頭頸部腫瘤探討 — 鼻咽血管纖維瘤及治療

「18歲的豪仔一向開朗，沒有什麼特別的病歷，但過去一年卻不時流鼻血，而且流鼻血的次數和血量越來越多，豪仔家人形容好似開水喉一樣，源源不絕，很嚇人。父母陪同豪仔求診耳鼻喉醫生，檢查後發現豪仔左側鼻孔嚴重堵塞，MRI磁力共振更顯示有血管纖維瘤，由於纖維瘤向四周伸延，才造成各樣症狀。目前治療鼻咽血管纖維瘤主要是手術切除，但此病的特性是容易大出血，所以醫生先為豪仔進行血管栓塞治療，再將腫瘤切除。手術後傷口穩定，沒有再流鼻血，後續定期覆診就可。」

鼻咽血管纖維瘤是什麼？

鼻咽血管纖維瘤是發生在鼻咽部的良性腫瘤，患者以16-25歲的青年男子為多，纖維瘤表面有黏膜覆蓋，並有豐富的血管纏繞著，血管壁缺少平滑肌，容易大出血，每每可流出數百至數千CC血液，十分嚇人。它的伸延性也非常強，常侵犯周圍的器官組織，例如眼眶、鼻竇、鼻腔、口咽、顳窩及腮腺等，所以，緃然鼻咽血管纖維瘤屬良性腫瘤，但發展後期影響十分嚴重，絕不能輕視。

鼻咽血管纖維瘤的成因是什麼？

鼻咽血管纖維瘤成因不明，可能跟荷爾蒙變化有關；另腫瘤多原發於鼻咽的蝶骨底或枕骨，犁骨之骨膜，所以認為是青春期顱底發育不全導致；也有人認為腫瘤是來自鼻咽特殊的血管纖維間質。

鼻咽血管纖維瘤的症狀有哪些？

主要症狀是流鼻血和鼻塞。但初期症狀較輕微，所以容易被忽略或難以及早發現。大部分病人確診時已比較後期，纖維瘤可能已侵犯鄰近組織，並引起相應的症狀。因為腫瘤的關係，患者可能出現的症狀包括鼻塞、耳鳴、聽力減退、頭痛或眼球突出，端視腫瘤侵犯的程度來決定。

鼻咽血管纖維瘤如何檢查？

檢查鼻咽血管纖維瘤要小心，避免組織切片化驗，以防引致大出血。利用內窺鏡，CT電腦斷層、MRI磁力共振、血管造影等方法就能審視腫瘤侵犯的範圍、程度及腫瘤發展的階段。

鼻咽血管纖維瘤如何治療？

以手術切除為主要治療。由於血管纖維瘤切除時容易引起大出血，並且難以切除亁淨，容易導致復發。所以為了減低併發和復發，現時會在手術前先進行血管栓塞術，之後再進行切除。對於無法施行手術的患者，只能採用電療，但電療對發育中的年青人有很多不良影響，所以會保留到最後才使用。

如果你的十餘歲兒女經常鼻塞及大量流鼻血，就有患鼻咽血管纖維瘤的可能，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk