警惕喉癌，特別是不再感冒的持續聲音沙啞

 

「50歲的古先生，有30年吸煙習慣，並且每日都會飲用幾杯烈酒。近3個月持續聲音沙啞，初期以為感冒未癒，後出現吞嚥疼痛與頸部腫塊才求醫。經喉內鏡檢查發現聲帶腫瘤，切片確診為《喉癌三期》。古先生接受了手術，切除部分喉組織，並同期進行放射治療，追蹤兩年未見復發。」

 

「同時是50歲的李先生，也有長期吸煙和飲酒習慣。近幾個月來，也出聲音嘶啞，痰中帶血和咽喉疼痛等症狀。求醫後檢查診斷為《喉癌一期》。李先生經過手術和放射治療，病情已經受到控制，醫生要他戒煙和戒酒，並定期復診。」

 

 

喉癌的疾病定義是什麼？

喉癌（Laryngeal Cancer）是喉部組織細胞異常增生形成的惡性腫瘤，常見於聲帶（聲門癌），其次為聲帶上方（聲門上癌）及下方（聲門下癌）。世衞組織指出，全球每年約18萬人確診喉癌，男性患者佔80%，與不良的生活習慣密切相關。

喉癌的症狀及傷害有哪些？

• 早期症狀：聲音沙啞超過2週、喉嚨異物感或慢性咳嗽、吞嚥疼痛或困難
• 晚期症狀：頸淋巴轉移引致頸部腫塊、腫瘤阻塞氣道引起呼吸困難、體重急速下降
• 長期傷害：聲帶受損導致永久失聲、需氣切管維持呼吸、營養不良與免疫力下降

喉癌的病因是什麼？

• 吸煙與飲酒：煙草的焦油與酒精協同破壞喉黏膜，風險提高10倍
• HPV感染：HPV-16型病毒可能誘發喉癌，佔年輕患者20%
• 職業污染：長期接觸石棉、硫酸霧或粉塵等增患喉癌風險
• 胃酸倒流：胃酸反覆刺激喉部黏膜

喉癌如何診斷？

• 喉內鏡檢查：軟管喉內鏡直接觀察腫瘤位置
• 影像學檢查：CT/MRI評估腫瘤侵犯範圍，PET-CT偵測全身轉移
• 活組織檢查：喉部腫瘤取樣，作病理活檢，確認癌細胞類型（例如鱗狀細胞癌）
• 聲帶功能評估：針對早期患者保留發聲能力

喉癌治療方法有哪些？

早期治療（第一至二期）：

• 微創雷射手術：切除腫瘤並保留聲帶功能
• 放射線治療：針對小型腫瘤，治癒率達80-90%

中晚期治療（第三至四期）：

• 全喉切除術：合併頸部淋巴清掃術，手術後需做氣切管與食道語訓練。
• 同步放化療：順鉑（Cisplatin）藥物搭配放射線，縮小腫瘤。
• 標靶與免疫治療：抗EGFR藥物（如Cetuximab）或PD-1抑制劑（Pembrolizumab）。

治療流程

• 術前評估：包括喉鏡檢查、影像學檢查和病理檢查
• 制定治療方案：根據腫瘤分期和患者情況選擇手術、放療或綜合治療
• 治療實施：手術或放療期間需密切監測患者情況
• 術後康復：包括發音康復訓練、心理支持和定期隨訪

喉癌存活率怎樣？

• 早期患者五年存活率＞80%
• 晚期降至40-50%

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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