警剔頸部腫大的淋巴腫塊，小心是鼻咽癌頸淋巴轉移！

 

 

「46歲的利先生，三個月前發現左側耳垂下位置出現一鴿蛋大小無痛的腫塊。初次診斷為淋巴結炎，經過兩星期的抗生素治療後，腫塊明顯縮小。但近一個月，原本縮細的腫塊又迅速增大，比之前更大，依然是不痛，也沒有其他特別症狀，只是今次在左頸側靠上位置發現一腫塊。利先生向耳鼻喉專科求診，在多次檢查下，診斷為《鼻咽癌頸淋巴轉移》。」

 

 

 

為何沒有特殊症狀就確診鼻咽癌？

事實上，約六成的鼻咽癌可早期出現頸深或上淋巴轉移，以頸淋巴腫塊為首發症狀。因此，對於頸深及上部腫大的淋巴腫塊，必須仔細檢查鼻咽部。如果鼻咽癌活檢陽性者，要高度懷疑鼻咽癌的可能，宜再次做活檢確定。

雖然病人利先生除頸側出現腫塊外，並沒有晨早回吸性痰中帶血，也沒有耳鳴、耳悶和頭痛等鼻咽癌症狀，但鑑於他的耳垂和上頸側兩處出現腫塊，就有理由懷疑淋巴或腮腺出問題。淋巴結腫塊主要源自炎症和腫瘤，先安排病人做鼻咽檢查，腮腺及頸部的CT電腦掃描檢查和針吸細胞活檢。

鼻咽檢查發現左側鼻咽頂後壁有光滑增新物，對新生物做活細胞檢測，報告顯示為炎症組織。腮腺及頸部的CT電腦掃描檢查，發現左鼻咽增厚，左側咽旁隙變窄。針吸細胞活檢則發現淋巴結中有小細胞腫瘤。由於鼻咽活檢為慢性炎性組織，但頸部腫塊針吸細胞檢查則發現有癌變可能，於是再次做鼻咽活檢，結果診斷為鼻咽癌左頸淋巴轉移。

鼻咽癌頸淋巴轉移要做手法嗎？是早期還是晚期？怎樣治療？效果如何？

九成以上的鼻咽癌屬低分化癌（指的是癌組織分化程度低，與正常組織差異大，惡性程度高，具有較強的侵襲力，進展速度快），對放射治療敏感，所以治療首選放射治療，可同步化學治療來加大效果。若放療失敗後，再根據情況考慮手術。

至於疾病分期要看腫瘤侵犯的範圍、鼻咽部的情況、還有淋巴結的情況而定，但治療方案不變，治療效果較好。

利先生治療後腫瘤消失了，鼻內鏡檢查鼻咽部也光滑了，看來治療效果理想，目前只需清洗放療後出現的痂皮及定期復診即可。

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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