認識致命的頸內動脈瘤：它有什麼症狀與治療方案？

頸內動脈瘤一旦破裂必引發大出血，或腦組織供血不足等嚴重併發症。上篇文章我們談過頸內動脈假性動脈瘤的病因，今次會談它的症狀，還有如何判斷動脈瘤屬真性或假性動脈瘤，最後會談治療頸內動脈瘤的方法。

頸內動脈瘤的症狀有哪些？

頸內動脈瘤的症狀因腫瘤發生的位置而有差異。初期未必有明顯症狀，當動脈瘤腫大，壓迫鄰近組織或造成破裂，才有明顯症狀。症狀包括：

• 頸部症狀：頸部有腫塊，咽旁或咽後隆起。腫塊質軟並有脈搏跳動的感覺，裏面充滿血液。頸、頭或面部疼痛。

• 咽喉症狀：咽喉疼痛、有異物感、吞嚥困難、聲音嘶啞、說話困難、呼吸困難、伸舌歪斜等，這是因為腦神經受壓引起。

• 耳部症狀：腫瘤阻塞鼻咽，鼻塞、耳鳴、聽力下降等症狀相繼出現。如果同時繼發咽旁間隙感染，會引發耳出血。如咽旁部位的腫瘤向上蔓延，會導致面癱。

• 眼部症狀：腫瘤侵犯頸部交感神經時，可出現眼球內陷、眼瞼下垂、瞳孔縮細、上下眼瞼之間形成的裂隙變窄，以及患側面部潮紅等。

• 頭部症狀：持續的偏頭痛。

• 出血症狀：腫瘤破裂可引致大量口鼻出血。出血前會有眼痛或額頭跳痛等預感。動脈瘤一旦破裂出血，會危及生命的。

頸內動脈瘤如何診斷？

• 病史及病症：了解病人是否曾發生過頭部、面部或頸部創傷或感染等，另是否有動脈硬化病史，目前是否出現頭痛、頸痛、面痛、耳鳴、頭暈、鼻出血、聲音嘶啞、說話和吞嚥困難等症狀

• 常規檢查：檢查病人頸部或咽壁是否有搏動性腫塊，穿刺抽吸有無血液，有沒有面癱、眼球活動受限或眼肌麻痺等。

• X光、CT掃瞄及超聲波檢查：了解頸部或咽壁的軟組織，還有附近的骨質是否鈣化或受破壞。

• 動脈造影：造影檢查能判斷頸內動脈瘤發生的準確位置、腫瘤的數目和大小，性質及對周邊組織的影響。也可判斷頸內動脈瘤屬於真性動脈瘤或假性動脈瘤。

動脈瘤的治療方法是什麼？

頸內動脈瘤由於囊內血液完全凝結與纖維化，導致囊腔閉塞，逐漸增大而破裂。動脈瘤一旦破裂必引發大出血，或腦組織供血不足等嚴重併發症，所以必須積極治療。治療方面，有手術切除、動脈結扎、支架植入、血管微彈簧圈栓塞等。

• 手術及動脈結扎，適合治療適合位於淺層動脈的動脈瘤

• 支架置入治療，使用人造支架植入假性動脈瘤的血管，令血流暢通避免再有血液流入假性動脈瘤內。

• 血管內彈簧圈栓塞治療，這是一項微創手術。使用的彈簧圈由一些特殊金屬構造，特別柔軟，適合動脈瘤腔形狀，可吸收血流沖擊。如果動腫瘤位於頸動脈的近端或是在總頸動脈上，當大量的口鼻或頸部出血會危及性命，但直接將血管結紮又有中風的風險，不是所有病人都適用。而彈簧圈栓塞治療就是通過彈簧圈栓塞的方法，把動脈瘤腔直接閉合，令動脈血流不進入動脈瘤。

動脈瘤的治療方法不止這些，方法各有長短，但也不是全無併發症。如你有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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