認識甲狀腺癌 — 香港女性常見癌症

頸前的「蝴蝶」：甲狀腺的功能與重要性

甲狀腺位於頸部下半前方，形狀像一隻蝴蝶或盾牌，是重要的內分泌器官。它主要分泌「甲狀腺荷爾蒙」，掌管人體的新陳代謝速率，影響心跳、體溫、能量消耗等，猶如身體的「引擎調速器」。此外，緊貼甲狀腺的「副甲狀腺」則負責調節血鈣水平。當甲狀腺出現癌變，這個精密系統便會受到幹擾。

香港發病情況：女性尤其需關注

根據香港癌症資料統計中心數據，甲狀腺癌在本地女性最常見癌症中位列前五，更是年輕女性（20-44歲）中發病率第二高的癌症，僅次於乳癌。雖然發病數字呈上升趨勢，但值得慶幸的是，超過八成患者確診時屬早期（第一、二期）。由於治療效果理想，甲狀腺癌的死亡率相對較低。這提醒我們，提高警覺並及早檢查，是應對此癌的關鍵。

成因與高危因素：輻射與家族史

大多數甲狀腺癌（特別是佔比約85%的「乳頭狀癌」）成因未明，但以下因素會增加風險：

• 童年期頸部曾接受放射治療：這是較明確的風險因素。
• 家族遺傳：約3-5%的患者有家族史，若直系親屬曾患甲狀腺癌，風險會略增。
• 性別與年齡：女性風險比男性高約3倍，發病高峰在中年。

主要類型：「懶惰」的高分化癌

甲狀腺癌大多屬於「高分化癌」，意指癌細胞形態與正常甲狀腺細胞相似，生長緩慢，預後良好。主要分兩類：

• 乳頭狀甲狀腺癌 (PTC)：最常見的類型，佔約85-90%。生長緩慢，多局限於甲狀腺內，但可能早期擴散至頸部淋巴結。
• 濾泡狀甲狀腺癌 (FTC)：佔約5-10%。診斷上較依賴手術後的病理分析，觀察癌細胞是否已入侵血管或包膜。

如何早期發現？留意跡象與善用檢查

早期甲狀腺癌通常無症狀，常於例行身體檢查中發現。可能的跡象包括頸部出現無痛腫塊，並隨吞嚥移動。隨著腫塊逐漸增大，後期或引致聲沙、吞嚥困難或呼吸不暢。

頸部超聲波檢查是篩查甲狀腺結節（腫塊）最安全、首選的工具。它能清晰顯示結節的大小、形態、邊界及內部特徵，醫生可根據「甲狀腺影像報告和數據系統（TI-RADS）」進行風險分級，並決定是否需要進行細針抽吸檢查（FNA） 來取得細胞作病理診斷。對於有家族史的高危人士，定期超聲波檢查是有效的監察手段。

預後與分期：年齡是重要因素

甲狀腺癌的分期採用TNM系統（腫瘤大小、淋巴結轉移、遠端轉移），但年齡是極重要的預後因素。對於55歲以下的患者，即使出現淋巴結或肺部轉移，最高也只會被分期為第二期，因為治療反應通常很好。整體而言，早期（第一、二期）甲狀腺癌的十年存活率接近100%。即使屬晚期，透過綜合治療，許多患者仍能長期控制病情。

總結：甲狀腺癌並非絕症，尤其是常見的高分化類型，治癒率非常高。女性應更加關注頸部健康，若觸摸到無痛腫塊或透過檢查發現不明結節，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

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人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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