萎縮性鼻炎容易被誤判, 它需要做什麼檢查？如何治療萎縮性鼻炎？

上文我們跟大家講過萎縮性鼻炎的症狀，究竟患萎縮性鼻炎要做什麼檢查？治療萎縮性鼻炎的方法又有哪些呢？下面跟大家講講:

診斷萎縮性鼻炎通常根據病人的病情、症狀及檢驗3方面著手:

(一) 利用鼻腔鼻竇內視鏡，能觀察及追蹤萎縮性鼻炎的變化。病人多數出現鼻塞、鼻內堆積膿痂、失去嗅覺、頭痛及有惡臭。鼻內視鏡可見到鼻內黃綠色的厚膿痂與鼻黏膜緊緊黏著，這導致上皮血液循環不良，失去清除及濕潤功能，令結痂情況加據。

(二) 照鼻竇CT檢查，因為患萎縮性鼻炎的人，大多有慢性鼻竇炎，鼻竇CT影像會發現病人有慢性鼻竇炎，副鼻竇黏膜變厚，鼻腔軟組織及骨質變少，鼻甲萎縮併鼻腔擴大，鼻中膈移位或消失情況，此檢查能讓醫生了解病人病況，謀劃治療對策。

(三) 化驗病人鼻腔分泌物或膿痂，也能輔助診斷。病理化驗可看出病人鼻腔內出現慢性發炎合併萎縮和纖維化。鼻腔黏膜的呼吸上皮發生不正常病變，鼻腔纖毛失去清除污物的功能，導致膿痂產生 。從患者的分泌物中也能培植出臭鼻桿菌，還有其他常見的致病菌，例如變形菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌等。

萎縮性鼻炎有什麼治療方法？

• 藥物治療

治療以消除細菌感染、減少膿痂及減輕惡臭為先，以求減輕症狀，並讓鼻腔內的組織慢慢復原，但要是治療結果不佳，就要考慮外科手術治療。藥物方面，按化驗室培植出來的細菌，處方抗生素應對；另再處方高劑量維他命A，改善貧血及營養狀況；病人亦要避免再接觸有害的化學物，和避免使用鼻腔血管收縮劑，可用生理鹽水沖洗鼻腔改善病症。

• 手術治療

利用手術縮細病人的鼻腔，藉此改變病人的呼吸氣流，控制鼻腔內的水分蒸發，減輕鼻黏膜乾燥和痂皮形成，抑制鼻黏膜萎縮。

常用手術方法有：鼻腔黏鼓膜下埋藏術、鼻腔側壁內移加固術、鼻前孔閉合術、腮腺導管移植術、上頜竇黏膜反轉術、將中鼻甲移植於下鼻甲處的手術等。不過有的手術傷口較大、效果未能持久；有的初期效果滿意，但又容易復發，目前醫生較多採用鼻前孔閉合術。

所謂【鼻前孔閉合術】就是將病人前庭鼻翼兩側鼻孔部分縫合，留出鼻孔下端幾mm的空隙，藉此將病人的呼吸通路稍為改變，避免過於通暢。此舉可減少氣流通過，減低對鼻黏膜的刺激和傷害，炎症減少症狀亦會改善。鼻孔封閉法手術的優點是較為簡單，影響的範圍小、手術雖未能達到可完全治癒萎縮性鼻炎，但在改善症狀方面卻有不錯的成效。數據顯示，手術後3個月開始結痂變少、黏膜增厚、鼻惡臭減少。術後一年半後，症狀就固定而不會持續改善。手術後3-4年內無復發情形。的確，現時鼻孔封閉法仍無法消除癒萎縮性鼻炎的全部症狀，但基於手術不會影響病人的呼吸和外觀，也值得病人考慮。

如果你對治療萎縮性鼻炎手術有任何疑問，可向你的主診醫生了解更多手術的細節。或聯絡我們協助，千萬不要耽延以至病情惡化。香港耳鼻喉專科提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。電話: 3100 0555

下次我們會談談如何預防萎縮性鼻炎?

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk