舌癌：別讓潰瘍變成危機 — 及早發現、預防及治療全解

 

「52歲古先生，有20年吸煙史且長期飲酒。半年前發現舌頭右側有一處潰瘍，起初以為是普通口腔潰瘍，但反復塗抹藥物後仍未癒合。潰瘍逐漸擴大，伴隨吞咽疼痛和說話困難。就醫後，通過活檢確診為「舌癌」，CT檢查發現頸部淋巴結轉移。經手術切除部分舌頭、頸部淋巴結清掃，並配合放療和化療，目前病情穩定，但需長期隨訪。」

 

 

舌癌是什麼癌症？

舌癌是口腔癌中最常見的類型，起源於舌頭表面的鱗狀上皮細胞，屬惡性癌細胞。根據發病的部位可分為：

• 舌前2/3癌（口腔舌癌）：佔多數，早期症狀較明顯。
• 舌根癌（口咽癌）：位置隱蔽，發現時可能已進展到中晚期。

舌癌具有侵襲性強、易轉移（尤其是頸部淋巴結）的特點，但早期發現治癒率較高。

舌癌症狀有哪些？

舌癌早期可能被誤認為普通口腔潰瘍，一旦有下列信號，就要警惕：

難以癒合的口腔潰瘍：如果舌頭出現潰瘍或紅斑，超過2周仍未癒合，就要留意。

• 疼痛或麻木：進食、說話時疼痛，或舌頭局部麻木感。
• 異常腫塊：感到舌頭增厚、有硬塊或菜花樣腫物。
• 吞咽困難：晚期可能影響進食。
• 不明原因出血：觸碰潰瘍或腫塊時易出血。
• 口臭加重：因腫瘤壞死或感染引起。
• 頸部腫塊：舌癌易出現頸淋巴結轉移。
• 聲音改變：腫瘤侵犯舌根可能導致聲音嘶啞。

舌癌的誘發病因是什麼？

舌癌是多種因素共同作用的結果，主要風險包括：

• 吸煙與飲酒：兩者協同作用使風險增加15倍以上。
• HPV感染：尤其是HPV16型，與舌根癌密切相關（年輕患者比例上升）。
• 口腔衛生差：長期牙周炎、尖銳牙齒或不合適假牙，長期磨損舌頭黏膜。
• 飲食習慣：長期食用過熱燙、醃制或檳榔。
• 遺傳因素：家族中有口腔癌病史者風險較高。

舌癌如何診斷？

• 初步檢查：醫生通過視診、觸診判斷腫塊位置和範圍。
• 口腔鏡：觀察舌部及咽喉細節。
• 活檢：取病變組織進行病理分析，明確是否為惡性。
• 影像學檢查：
• CT/MRI：評估腫瘤大小、深度及淋巴結轉移。
• PET-CT：可排查有否出現全身轉移。
• HPV檢測：指導治療和預後判斷，相較其他舌癌種類而言，HPV相關的舌癌有較好的治療反應和存活率。

舌癌的治療方法是什麼？

1.早期（I-II期）

手術切除：優先選擇，切除腫瘤及周圍安全邊界。機器人微創手術用於舌根癌，減少創傷。

放射治療：適用於淺表小腫瘤，無法手術或保留舌功能的需求的病人。

2.中晚期（III-IV期）

綜合治療：手術 + 放療 ± 化療。

靶向治療：針對EGFR過表達（如西妥昔單抗）。

免疫治療：PD-1抑制劑用於復發或癌細胞擴散或轉移患者。

3.功能與外觀修復

皮瓣重建術：用患者自身組織（如前臂皮瓣）修復舌頭缺損。

語言與吞咽康復：術後需專業訓練恢復功能。

4.隨訪與預防復發

• 定期口腔檢查、影像複查（前2年每3-6個月一次）。
• 戒煙戒酒、保持口腔衛生。
• 接種HPV疫苗（預防相關類型）、

及早發現舌癌至關重要！若舌部潰瘍超過2周仍不痊癒，請立即就醫。如你有任何耳鼻喉問題，請聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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