舌根囊腫與異位甲狀腺症狀十分相似，如何鑑別避免誤診誤治？

 

 

「郭先生今年37歲，年半前因舌根部位近舌盲孔和會厭之間出現腫塊，醫生要郭先生做了一系列的檢查，包括照喉鏡、照頸的超聲波，又照了MRI、甲狀腺核素掃描等。郭先生心生疑惑，自己除了舌根部位有腫塊之外，身體並沒有感到那裏不適，真的需要做這麼多檢查嗎？直接將腫塊切除不是簡單直接嗎？」

 

 

 

舌根部出現腫塊，要做什麼檢查？

人體任何部位出現腫塊，診斷時一般會循三個方向考慮，一是身體的炎症；二是腫瘤的可能；三是先天性缺憾。通常抽取腫塊的活組織作活檢或者施行手術切除，然後進行病理化驗，就能準確判斷腫塊的性質。不過，並不是所有的頭頸部腫塊都適合這樣做。對於不常見或非典型的疾病，醫生須要整體考慮，通過檢查排除其他症狀相似的疾病。通過鑑別診斷，治療就更精準。

以郭先生的情況為例，他兩年前因為咽喉痕癢乾涸求醫，檢查後發現舌根有一腫物，當時建議手術治療。不過，郭先生認為腫物沒有造成太大問題，例如沒有咽喉痛，進食吞嚥不受影響，呼吸順暢，沒有咳嗽，沒有聲音嘶啞，身體無異樣，固此當時並沒有接受手術。直至近幾個月，他因為咽喉痕癢、喉嚨有嚴重的異物感才再度求醫。

由於舌根腫塊有很多的可能性，有機會是囊腫、異位甲狀腺、扁桃腺肥大、乳頭狀瘤，纖維瘤、血管瘤、淋巴管瘤等諸多因素引起，如果單憑察看腫塊的外觀，容易造成誤診。所以，初步喉鏡檢查後，要做頸部MRI和甲狀腺核素掃描幫助鑑別診斷。

郭先生完成相關檢查後，甲狀腺核素掃描顯示，他的甲狀腺正常，沒有出現異位甲狀腺。頸部MRI檢查則顯示，在舌根後方及會厭位置有一個2.5cm大的囊性腫塊，這就是為何會出現明顯的咽喉異物和痕癢等的刺激症狀。檢查結果可明確診斷為舌根囊腫。

舌根囊腫可治癒

非甲狀腺異位的腫塊，建議手術治療，然後送病理化驗，以準確了解腫瘤性質。至於舌根囊腫，可通常手術摘除，術後小心護理，平時注意口腔衞生，預防感染和復發，舌根囊腫基本能治癒。

舌根囊腫和異位甲狀腺十分相似，若不小心鑑別而錯誤切除，會造成嚴重甲狀腺功能減退併發症，病人需終生服用甲狀腺素。但凡手術切除前，必先小心鑑別。

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