腮腺癌：隱匿的耳下腫瘤，如何早發現、早治療？

 

「50歲羅先生無意間發現左耳下方有一硬質腫塊，由於按壓沒有痛感，所以羅先生也有在意。三個月後腫塊增大，同時出現局部麻木和輕度面癱，他就醫後確診為「腮腺癌」。羅先生的病例反映了腮腺癌的隱隱蔽性及延誤診斷的風險。」

 

 

腮腺癌是什麼？

腮腺癌指的是發生在口水腺/唾液腺組織中的腫瘤，通常涉及主要的唾液腺，如腮腺、下頜腺和舌下腺。唾液腺腫瘤可以是良性或惡性，而腮腺癌就屬惡性腫瘤。腮腺位於口腔兩側耳朵前方，負責分泌唾液以幫助消化和吞咽，也是人體最大的唾液腺。腮腺癌是發生於腮腺的惡性腫瘤，佔唾液腺癌的70%以上。常見類型包括：

• 黏液表皮樣癌（最常見，佔30%~50%）
• 腺樣囊性癌（易遠處轉移）
• 惡性混合瘤（由良性瘤惡變而來）。

腮腺癌有什麼症狀及傷害？

腮腺癌的症狀包括腫塊、疼痛、面部麻木或無力等，但有些患者在早期可能沒有明顯症狀。若能早診斷和治療對於改善預後至關重要。腮腺癌的典型症狀如下：

• 耳下出現無痛腫塊：初期多為結節狀，表面光滑，易被誤認為良性腫瘤。
• 腮位疼痛與麻木：腫瘤侵犯周圍神經時，引發局部疼痛或面部麻木。
• 張口困難：腫瘤壓迫咀嚼肌群或顳下頜關節時，張口困難。
• 面癱：腫瘤侵犯面神經，導致面部肌肉癱瘓。
• 局部潰瘍：腫瘤侵犯皮膚可形成經久不癒的創口，同時有惡臭分泌物。
• 轉移風險：約15%患者發生頸部淋巴結轉移，而腺樣囊性癌更易轉移至肺、骨、腦等器官。

腮腺癌病因是什麼？

目前病因尚未完全明確，但以下因素可增加患病風險：

• 遺傳與基因突變：部分病例與家族史或特定基因（如PLAG1、HMGA2）異常相關。
• 放射線暴露：頭頸部長期接受放射治療或職業性接觸放射物質的人士風險較高。
• 吸煙：與腮腺淋巴瘤的發生顯著相關，吸煙人士的發病率是非吸煙人士的8倍。
• 慢性炎症：反覆腮腺感染可能誘發組織癌變。

腮腺癌如何診斷？

• 觸診與視診：醫生評估腫塊大小、硬度、活動度及是否侵犯面神經。
• 超聲波檢查：區分囊腫與腫瘤，初步判斷良或惡性。
• CT/MRI檢查：明確腫瘤範圍、與周圍血管/神經的關係，有否侵犯咽旁間隙。
• PET-CT檢查：用於評估遠處轉移。
• 細針穿刺活檢或手術中冰凍切片：化驗病理確定腫瘤類型。

腮腺癌治療方法是什麼？

治療主要以手術為主，輔以放射治療或化學治療：

• 淺葉切除術：適用於淺表良性或低度惡性腫瘤，保留面神經功能。
• 全腮腺切除術：針對深葉腫瘤或高度惡性腫瘤，必要時需切除部分周圍組織並重建。

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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