聽神經瘤是怎樣的耳部腫瘤，為何容易被誤診？

 

 

「43歲的陳小姐，半年前在無明顯誘因下左耳出現高音調的耳鳴，求醫後被診斷為神經性引起的耳鳴，但治療就是未見成效。近月左耳聽力明顯下降，連帶走路時好像失平衡以的很不踏實，經常摔倒。」

 

「30歲的朱小姐幾年前右耳開始耳鳴，總是聽到耳內深處有嗡嗡聲響，繼而右耳聽力下降，時常聽不清楚別人說的話，她也被診斷為神經性耳鳴，服藥後症狀無明顯改善。近月又出現新症狀，右眼閉合困難，口角向一邊歪斜。」

 

「46歲金小姐，兩年前因左耳耳鳴、聽力下降及頭暈而求醫，她被診斷為耳水不平衡，經過藥物治療後症狀依舊。近一個月聽力下降或頭暈症狀都加重了，而且還持續頭痛。」

 

 

 

上述三位病人都有共同症狀，耳鳴、聽力下降及頭暈，三位初次診斷為神經性耳鳴及耳水不平衡，但最終檢查發現她們的確實病因是《聽神經瘤》。

為何聽神經瘤容易誤診？

這是因為耳鳴、感音神經性耳聾、眩暈是聽神經瘤最常見的早期症狀，如果初次就診時，未注意頭暈的性質及發作時長，就較難正確診斷。

聽神經瘤是原發於聽神經鞘膜上的良性腫瘤，早期腫瘤只局限於內聽道內，所以首先出現的是耳科症狀，例如耳鳴、聽力下降及頭暈。當腫瘤逐漸增大，會將內聽道擠壓擴大並突入橋小腦角。腫瘤開始推壓腦幹、小腦及其他顱內神經，此時雖有輕微的神經性症狀，但仍以耳科症狀為主，所以容易被忽略。當腫瘤大至超過3厘米時，腦幹及小腦受壓變形，病人才會有明顯的頭痛、嘔心、失平衡、不自主眼震、肌內控制不良，甚致面癱等顱內高壓和腦神經症狀。

由於這個病最早出現的症狀是耳鳴、聽力下降、頭暈，所以病人通常先向耳鼻喉科醫生求診，專業的醫生在診斷過程中，要細心留意病人各項細節，區分疾病性質。但凡中年人士如果出現無法解釋的耳鳴、聽力下降、平衡功能差，就要留神，警愓聽神經瘤的可能，以免延誤診治。

如何準確判斷聽神經瘤？

聽覺腦幹誘發電位測試（BAER）可有效評估聽力系統中，由耳蝸至腦幹部份聽覺神經的整體運作。內耳道CT電腦掃描及MRI顱內檢查能確診聽神經瘤，也可確定腫瘤的部位和大小。至於手術後的組織病理化驗就能進一步確切診斷。

聽神經瘤治療

由於聽神經瘤發生在顱底中心位置，四周圍又有重要神經血管，手術難度甚高。幸好醫學科技的長足發展，目前微創手術已能做到腫瘤全切，又盡可能保存面神經功能和聽力保存。

如果你有耳鳴、聽力下降及頭暈，治療又一直未見效，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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