聲帶麻痺就是發聲功能失調，還影響吞嚥功能，不能輕視！

今次我們集中討論單側聲帶麻痺的問題，因為大多數聲帶麻痺患者都是單側麻痺類型。對於雙側聲帶麻痺的病人，其症狀嚴重性及治療方法有別於本文所提及。

聲帶麻痺簡單來說是聲帶不能正常發揮作用。當我們說話時，兩側聲帶與喉部其他肌肉和神經組織一同協作，便能產生聲音。而聲帶麻痺就是發聲功能失調，引致的問題不止聲線，還影響吞嚥功能，絕不能輕視。

為什麼會聲帶麻痺？

聲帶麻痺牽涉的疾病相當之廣，除了喉部疾病，還有腦部、頸部、肺部、心臟、胸腔及病毒感染等等。涉及這麼廣的原因主要是調節聲帶的喉神經中，喉返神經從腦發出之後沿著頸動脈往下延伸，通過人體多個重要部位，只要這些部份中任何一處出現異常也會引起喉神經的異常。

舉例說，患有甲狀腺腫瘤或進行相關手術的病人，常出現聲帶麻痺情況，主要是手術部位接近喉返神經，任何手術都會對細微的神經造成影響。另一例子是長期插喉的患者，其聲門受傷或氣管內管壓迫喉返神經，在拔除喉管後大機會出現單側聲帶麻痺。

聲帶麻痺有什麼症狀？

單側聲帶麻痺主要影響《發音》和《吞嚥》。患者聲帶麻痺，說話時聲門閉合不緊，他說出來的聲音會有嚴重＂漏氣＂情況，說話亦會十分費力，因此說話時間不能持久，音調也會改變。

另外，進食時，正常情況下聲帶會關閉，避免食物掉進氣管或肺部。但聲帶麻痺的患者，由於聲帶無法關緊，影響到吞嚥功能，令食物或水容易誤入氣管，故進食常常出現嗆到、咳嗽，甚至有機會造成吸入性肺炎。

如何治療聲帶麻痺？

進行注射手術，利用病人自體脂肪或玻尿酸，注射到聲帶附近，使麻痺一側的聲帶靠近正常的一側。大部份患者在完成補充物注射手術後，聲線有明顯進步。無論是自體脂肪或玻尿酸，最後都會被病人身體自然吸收，有不少的病人在補充物流失後聲音仍能保持穩定狀態，有的卻需要再注射。

另一項手術稱為Thyroplasty 甲狀軟骨成形術，主要針對神經受損嚴重或預期難以恢復的病人。手術的目的是將聲帶內移以改善聲門閉合，醫生在病人甲狀軟骨位置切開頸部皮膚，然後切除小部分甲狀軟骨，將植入物放進喉部。病人手術後可預期改善發聲、減少嗆到及改善發聲效率

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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