聲帶癌：當聲音變得嘶啞，警惕這個早期信號

 

「56歲的賈先生，已經持續兩年有呼吸不暢、聲嘶情況，近期這些症狀持續加重，令他十分辛苦。此時，賈先生才想到要求醫，喉鏡檢查發現賈先生的左側聲帶有好似菜花樣的新生物，正電子電腦斷層掃描(PET-CT)顯示局部代謝異常增高，最終確診為《聲帶鱗狀細胞癌》。這個病例提示，長期聲音嘶啞需警惕惡性腫瘤可能，及時檢查避免病情惡化。」

 

 

聲帶癌是什麼？

聲帶癌是發生於聲帶（聲帶喉部振動發聲的關鍵結構）的惡性腫瘤，屬於喉癌的一種，佔喉癌的六成以上病例。聲帶癌類型以鱗狀細胞癌為主（96%~98%），早期多局限生長，但侵襲性很強，可以破壞喉軟骨或轉移至頸部淋巴結。

聲帶癌的常見症狀及危害有哪些？

• 聲音嘶啞：這是早期最典型的症狀，如果症狀持續超過2星期就要警惕。
• 咽喉不適：喉嚨有異物感、疼痛、咳嗽或吞咽困難，晚期痰中帶血或咳血。
• 呼吸困難：腫瘤阻塞氣道時出現呼吸困難，嚴重者危及生命。
• 擴散風險：早期較為局限生長，較少出現淋巴結轉移，但後期腫瘤會侵襲周圍組織，使喉部功能受損，亦可擴散頸淋巴結，甚至遠程轉移至肺、肝等器官，不好治療。

聲帶癌的病因是什麼？

• 吸煙飲酒：吸煙人士患者患聲帶癌的風險比不吸煙人士增加10倍，如果同時有飲酒習慣，疊加作用就更顯著。
• HPV感染：部分聲帶癌病例與感染HPV人乳頭狀瘤病毒相關。
• 環境因素：長期接觸工業粉塵、空氣污染或職業性致癌物人士也是聲帶癌高風險群組。
• 性別與年齡：50~70歲男性是聲帶癌高發年齡層。

聲帶癌要做什麼診斷？

• 喉鏡檢查：電子纖維軟喉鏡可發現黏膜病變，採用窄帶成像術（NBI）這種新內鏡技術，可提高早期檢出率。
• CT/MRI檢查：可評估受聲帶癌侵襲的範圍及喉軟骨是否受累。
• PET/CT：正電子電腦斷層掃描(PET-CT)能夠檢測癌細胞是否有遠處轉移，並輔助分期。
• 病理活檢：通過組織樣本分析癌細胞類型。

聲帶癌治療選擇有哪些？

手術

• 激光微創手術：適用於早期聲帶癌，創傷小、恢復快，但可能會影響發音。
• 喉部分切除術：保留部分喉功能，適合腫瘤未擴散病人。
• 全喉切除術：晚期或復發病例需切除喉部，手術後需氣管造口。

放射治療

• 優勢：保留發音功能，適合高齡或合併慢性病患者。
• 局限性：可引起喉嚨疼痛、吞咽困難等後遺症。

綜合治療

• 放射+化療：晚期患者可利用放療先將腫瘤縮小後再進行手術，以提高生存率。
• 標靶+免疫治療：這些新興療法，能針對特定基因突變或增強免疫系統抗癌能力。

聲帶癌能及早識別和治療十分重要，如果你出現長期聲嘶要盡快求醫，若屬高危組群也是應定期篩查。有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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