聞癌色變，探討兩類惡性甲狀腺癌 —未分化癌及髓樣癌及症狀

上次我們談過甲狀腺癌的成因及四類型中的兩個（乳頭狀癌及濾泡狀癌），今次會繼續談談其餘兩類型（甲狀腺未分化癌及髓樣癌）及甲狀腺癌的症狀：

１．甲狀腺未分化癌

占整體甲狀腺癌總數一成，屬於高度惡性腫瘤，患者以七十歲左右的長者為多。甲狀腺未分化癌腫瘤生長度快速，質地堅硬，邊界模糊，常會侵蝕周圍組織，多數病例發現時，甲狀腺幾乎全被癌細胞取代。有半數病例初期已出現頸淋巴轉移。癌細胞不但侵蝕氣管，喉返神經和食管，還會經血液系統遠處轉移至肺、骨。未分化癌難以治癒，患者平均存活只有3-6個月。

２．髓樣癌

占整體甲狀腺癌總數不到一成。這類型的甲狀腺癌可發生在任何年齡層，但仍以50-60歲人士居多。男女發病率相若。腫瘤來源於甲狀腺濾泡旁降鈣素 （calcitonin）分泌C細胞。髓樣癌細胞呈卵圓形、多邊形或梭形，並排列成巢狀或囊狀，無乳頭或濾泡結構，呈未分化狀態。髓樣癌同樣會經淋巴和血液系統轉移，治療成效未如乳頭狀癌好。

甲狀腺癌症狀有哪些？

• 甲狀腺內發現腫塊、質地硬而固定、表面不平是各種類型甲狀腺癌的共同特徵。癌腫局限於甲狀腺腺葉內的稱為腺內型，若侵蝕腺葉以外的稱為腺外型。
• 分化良好的甲狀腺癌生長緩慢，常局限於甲狀腺一葉，呈單獨無痛腫塊。例如乳頭狀癌，其可緩慢生長多年而無任何症狀。患者多因偶然發現甲狀腺位置或頸部有腫塊就診才發現。亦有病人在接受頸部腫塊切除後，檢查報告為甲狀腺轉移癌才引起關注。
• 惡性程度高的癌腫，例如未分化癌，腫塊可在短期內迅速增大，質地變硬，腫塊隨吞咽上下移動度減少。患者常感頸部不適、脹滿感。晚期，腫瘤侵蝕甲狀腺鄰近組織和器官而產生一系列嚴重的症狀。
• 侵蝕喉返神經出現聲音嘶啞；
• 侵蝕或壓迫氣管出現呼吸困難、咳血等；
• 侵蝕食管則出現吞咽困難；
• 頸淋巴轉移，可轉移至上縱隔淋巴結。
• 頸交感神經受壓出現瞳孔縮小、上瞼下垂和無汗等Horner綜合症的症狀；
• 侵蝕頸叢出現耳、枕、肩等疼痛；
• 遠處轉移至骨和肺。
• 甲狀腺隨樣癌有遺傳傾向，常有家族史。由於腫瘤本身會激發降鈣素，因此除出現甲狀腺綜合症狀外，還會出現腹瀉、心悸、面色潮紅和低血鈣等症狀。

下次我們會談甲狀腺癌的各種治療方法，敬請留意。

有上述症狀不代表一定患甲狀腺癌，如有懷疑請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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