耳膜穿了怎麼辦？鼓室成形手術能完全恢復聽力嗎？有什麼要注意？

耳膜是保護聽覺系統的一道天然屏障，它位於外耳道與中耳腔之間，是一層半透明且呈現圓形的薄膜，耳膜能感應由外耳道傳入的聲波，產生振動並牽動附於耳膜上的聽小骨鏈，使聲波的刺激傳入中耳。因此，耳膜一旦穿孔不單影響聽力，細菌批也有機會入侵內耳組織及神經，造成更大聽力損害。

什麼導致耳膜穿孔？

疾病或意外是導致耳膜穿孔的主要原因。一些不良的個人習慣，比如利用尖硬物扢耳朵，或耳部受到重擊，或遇到大的氣壓變化，這些都有機會弄穿耳膜，如果穿耳膜是由外傷造成，而穿孔面積不太大，也沒有受到感染，一般一個月內耳膜會自我癒合。

不過，要是穿耳膜是因為慢性中耳炎引發，耳膜非但不會自我復原，還更有機會形成膽脂瘤的危險。此時病人會感到耳朵痕癢、耳道流膿、耳鳴及重聽等症狀，一般藥物治療只能暫時緩減耳朵流膿，並不會使已穿的耳膜癒合，唯一解決方法是接受鼓室成形手術(修補耳膜)。

修補耳膜手術如何進行？

病人在接受耳膜手術前，耳鼻喉科醫生需要為他進行聽力測試，檢查聽力受損的程度。如穿孔面積細小，醫生為病人局部麻醉後，在患者耳後抽取脂肪粒，用作填補穿孔位置，讓其自然癒合。

如果耳膜穿孔面積達到耳膜的二至三成，則要在耳道前開一道小切口，取出顳肌膜用作填補耳膜。手術時醫生也要將耳膜穿孔邊上已黏合的組織切掉，才在耳膜底部填上顳肌膜作支撐。若穿孔面積大至7-8成或以上，則需在病人耳後開一道切口進行耳膜修補手術。方法跟上述一樣，但所用的時間較長及傷口會較大，由於傷口在耳殼後面不容易看見的位置，因此不會影響外觀。手術後約1-2月內便可痊癒

如果病人已形成膽脂瘤，修補耳膜的手術就複雜得多，醫生或需要為病人另做乳突切除手術或聽小骨鏈重建手術。因此手術方法要視乎病人的實際情況。

如何判斷耳膜會自我癒合或要做耳膜修補手術？

正常情況下，穿孔的耳膜會在一個月內自我修補癒合。如果耳孔久久未癒，或感到耳朵不適，或聽力受影響，則無論耳膜穿孔是由意外造成，或由疾病引致，立即求醫都是明智的做法。事實上，鼓室成形術能夠修復穿孔的耳膜，幫助你恢復正常的聽力，也能阻擋病菌入侵內耳的機會。

如果你或家人遇上聽力問題，為挽救聽力，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解，電話: 3100 0555

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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