耳硬化症：無聲的聽力殺手 — 從症狀到治療全拆解

 

「32歲林小姐，近兩年發現右耳聽力逐漸下降，尤其在嘈雜環境中，她完全聽不清別人的說話。同時出現耳鳴症狀。最近連左耳也開始出現類似症狀，偶爾還感到輕微頭暈。經耳科檢查與聽力測試後，確診為「雙側耳硬化症」。林小姐接受了鐙骨手術後，聽力和症狀都有改善。」

 

 

耳硬化症是什麼耳疾？

耳硬化症（Otosclerosis）是一種因內耳聽小骨（尤其是鐙骨）周圍骨質異常增生，導致聲音傳導受阻的疾病。具體來說，耳硬化症涉及到耳朵內的密集軟骨層（enchondral layer）轉變為不規則的海綿狀骨病變，這些病變會影響到聽小骨之一的鐙骨（stapes）。當這些病變達到鐙骨時，增生的骨質會被吸收並硬化（sclerotized），無法正常振動，最終導致聽力損失、耳鳴、眩暈等症狀。嚴重時可能合併感音神經性聽力損失。

耳硬化症有何症狀及影響？

• 聽力下降：呈漸進性的聽力下降，初期從一側耳開始，之後可擴展到雙耳，對於低頻的聲音（如男性說話聲）很難聽清。
• 持續耳鳴：約70%患者會出現持續性耳鳴，類似嗡嗡或流水聲。
• 平衡力差：有患者因內耳受損而影響平衡力變差及眩暈。

耳硬化症的病因是什麼？

• 遺傳因素：約50%患者有家族史，與特定基因（如 TGBF1）突變相關。
• 激素影響：女性發病率是男性的2倍，懷孕可能加劇症狀。
• 病毒感染：部分研究認為麻疹病毒可能誘發骨質異常增生。
• 其他風險：長期暴露噪音或自體免疫疾病可能增加患病風險。

耳硬化症的如何診斷？

• 純音聽力檢查：確認低頻傳導性聽損。
• 鼓室圖檢查：評估中耳功能，排除其他疾病（如中耳炎）。
• 高解析度CT掃描：觀察鐙骨及周圍骨質增生情況。
• 耳鏡檢查：發現部分患者耳鼓膜後方泛紅。

耳硬化症的如何治療？

• 助聽器：適用於輕中度患者，可改善聲音傳遞。
• 鐙骨切除術：切除固定鐙骨並植入人工聽骨，成功率達90%。
• 鐙骨雷射手術：最新微創技術，可減少手術後出現併發症的風險。
• 其他建議：避免懷孕期間氟化物補充（可能加重骨質增生）。另定期追蹤聽力變化，尤其手術後需要防範感音神經性聽力損失。

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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