耳廓與外耳道乳頭狀瘤 — 一種復發率高且有惡變風險的耳部腫瘤！

 

「58歲的杜先生，右耳悶脹，聽力下降，偶有耳道瘙癢及少量出血。耳部沒有外傷，但有長期挖耳習慣。檢查見其右外耳道中段有乳頭狀腫物，表面粗糙，易出血。純音聽力測試有傳導性聽力損失。增強CT顯示腫物局限於外耳道軟骨部，未侵犯骨部。手術切除後病理確診為「外耳道乳頭狀瘤」。此病與HPV感染及慢性刺激相關，診斷時要跟外耳道癌鑒別，需定期複診。」

 

 

外耳的腫瘤可來源於耳區域的各種組織，如皮膚、血管、神經以及外耳道骨質等等。較為常見的腫瘤類型包括基底細胞癌、外生骨疣、乳頭狀瘤、外耳道耵聹腺腫瘤(也稱外耳道汗腺腫瘤)和血管瘤等，此病大多是原發性良性腫瘤，少數則為惡性，其中惡性多由原發良性腫瘤惡變而來。接下來，我們將討論乳頭狀瘤（papilloma）。

外耳道乳頭狀瘤（papilloma of the outside auditory ductal， PEAC）

這是一種在耳鼻喉科不多見的腫塊，主要出現在外耳道軟骨部分，多數屬於良性腫塊，也有少數原發於中耳或耳廓。患者90%是男性，並以成年男子居多。發病年齡範圍通常在25至55歲之間。普遍認為此病與病毒感染及局部長期慢性刺激有關。本病有2%的機率會發生惡變。

外耳道乳頭狀瘤的症狀

早期階段時，往往無明顯症狀，但當腫瘤充滿外耳道時，則有阻塞感、癢感或聽力下降等情況。有些患者挖耳時會出血，並掏出肉塊狀物體。如果發生感染，病人會感到耳痛，耳流膿。在檢查中可見到單個或多個大小不一，表面粗糙，帶蒂或無蒂的棕黃色突起物，觸感偏硬。如有感染情況存在，可見紅腫充血的肉芽組織。如局部血循環不佳則呈黑色且部份會自然掉落。要是腫瘤快速增生，會侵襲中耳和乳突，偶有在耳廓後方形成瘻管。此外，由於本病潛在惡變風險，故需要注意檢查耳周圍的淋巴結是否有腫大或異樣。

診斷外耳道乳頭狀瘤

通常依據患者既往病史以及進行詳細的耳部檢查即可做出初步判斷，而通過病理活檢則可確定診斷。

治療外耳道乳頭狀瘤

治療必須手術徹底切除，若有出現感染的則先控制炎症。由於，外耳道乳頭狀瘤復發率高，所以手術後傷口需要塗上針對性敷料或電灼處理。如果已侵犯中耳及乳突組織，則需進行中耳乳突根治術。如已出現癌變情況，手術後還要進行放射治療作為補充療法。

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資料來源：

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