經常日曬，要警剔患「外鼻基底細胞癌」的風險！

 

「65歲的張先生，自退休後喜歡戶外釣魚活動。近半年，他發現鼻樑上長了一粒小痘痘，不痛不癢，但逐漸增大並形成潰瘍，表面結痂後反復出血。他以為是皮膚發炎，自行塗藥無效後就醫。結果確診為「外鼻基底細胞癌」，隨後通過手術切除腫瘤，目前恢復良好，要定期覆診。」

 

 

外鼻基底細胞癌是什麼？

這是一種起源於皮膚基底細胞的惡性腫瘤，也是常見的皮膚癌類型之一。好發於陽光暴露部位，外鼻部位特別是鼻樑或鼻翼是常見發病區域。外鼻基底細胞癌生長緩慢，極少出現癌細胞轉移，但可侵犯周圍組織如軟骨或骨骼。它的外觀多樣，早期易與普通皮膚問題混淆。

外鼻基底細胞癌症狀有哪些？

早期症狀通常較為輕微，容易被忽略。當腫瘤逐漸增大並侵犯周圍組織，或沿著骨膜、軟骨膜潛行擴散時，會引起嚴重症狀。晚期外鼻基底細胞癌的擴散不僅影響外觀，也導致功能喪失和增加治療難度。早期和晚期症狀如下：

早期症狀

• 皮膚隆起或凹陷：腫瘤呈現一個細小有光澤的小結節。
• 潰瘍與結痂：腫瘤中央潰爛形成“火山口”樣傷口，反復結痂脫落並有少量出血。
• 皮膚色素：皮膚色素沉著，呈棕色或藍色，與惡性黑瘤相似。
• 疼痛或瘙癢：部分患者會有輕微不適，但大多無痛。
• 鼻部變形：腫瘤繼續擴散，可破壞鼻、頰及上唇軟組織。

晚期症狀

• 鼻部變形：外鼻基底細胞癌具有局部侵襲性，晚期時可沿著鼻部的骨膜或軟骨膜潛行擴散，深入鼻部結構，甚至侵犯鼻中隔、鼻翼軟骨或上頜骨等，導致鼻部變形、鼻樑塌陷、鼻翼不對稱等。
• 損害視力：腫瘤若侵犯鼻竇、眼眶或顱底，導致眼球突出、視力下降、頭痛、神經功能障礙。
• 潰瘍病變擴大：皮膚潰瘍面積顯著增大，形成深層潰瘍，邊緣不規則，伴隨出血、感染而散發異味。
• 疼痛加劇：腫瘤侵犯深層組織時會持續疼痛，尤其是夜間疼痛加劇。
• 鼻塞加重：腫瘤可阻塞鼻腔，影響呼吸。

外鼻基底細胞癌病因是什麼？

長期紫外線（UV）暴露是基底細胞癌病的最大風險因素。紫外線會損傷皮膚細胞DNA，導致癌變。應減少紫外線照射，尤期膚色較淺人士、長期戶外工作者、中老年人、服用免疫抑制藥物人士、有皮膚癌家族史人士等，更要小心防曬。

外鼻基底細胞癌如何治療？

根據腫瘤大小、位置和患者健康狀況，制定治療方案：

• 手術切除：莫氏顯微手術（Mohs Surgery），逐層切除並即時顯微鏡檢查，最大限度保留正常組織，適合鼻部等美觀敏感區域。
• 放射治療：適用於無法手術的老年患者或特殊部位腫瘤。
• 局部藥物治療：適用於表淺型早期腫瘤。
• 免疫治療：PD-1抑制劑等新型療法正在臨床試驗中。

外鼻基底細胞癌雖屬低度惡性，但忽視治療可能造成毀容或功能損害。若發現鼻部異常皮損，請儘早諮詢醫生。

有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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