篩竇骨化纖維瘤不手術治療可以嗎？有什麼併發症？容易復發嗎？

 

 

「25歲的容先生幾年前因長期鼻塞及流膿稠鼻涕被診斷為鼻竇炎，期間一直接受藥物治療，症狀反反復復。月前他出現右眼球凸出、並經常流眼水，症狀日見嚴重。容先生向耳鼻喉專科求診，鼻腔鼻竇的CT檢查後，發現他的右側篩竇、額竇及前顱窩底均有腫物，並且呈膨脹性生長。檢查結果令容先生十分焦慮，怕是惡性腫瘤。在多種的檢驗後，最終診斷為《篩竇骨化纖維瘤》。容先生在手術治療後四個內復發，於是接受第二次手術，現已一年，手術後原有的症狀全消失，未見復發。」

 

 

 

篩竇骨化纖維瘤是什麼？

篩竇骨化纖維瘤較為少見，它是一種來源於纖維組織的良性腫瘤，其正常骨組織被含有礦物質成分的纖維組織成分所代替。由於生長緩慢，早期無自覺症狀，待腫瘤增大後，鼻塞、鼻出血、嗅覺下降等症狀相繼出現。發生在篩竇的骨化纖維瘤會引致鼻根脹痛，當纖維瘤向外側侵犯眼眶時，會推擠著眼球令其凸出及移位，導致複視或視力下降等視力方面的問題。

骨化纖維瘤在CT影像下，主要呈現為邊界清楚的圓形或橢圓形高密度影，瘤壁厚而不均勻，並有鈣化和骨化現象，瘤內有致密骨樣間隔及低密度囊性病變。MRI檢查會發現腫物外層沒有增強影而內部有增強影。病理表現瘤體由大量排列成束或漩渦狀的纖維組織構成，基質不規則排列，疏密不等，其中含有一些大小不等，排列不規則的骨小梁和鈣化團塊，骨小梁周圍又有少數成骨細胞，含有骨樣組織。治療骨化纖維瘤首選手術切除。

那麼，不手術治療可以嗎？手術後眼球能恢復正常嗎？有什麼併發症？容易復發嗎？

手術治療的目的是盡可能徹底切除病變組織，恢復容貌和受累器官的功能。以容先生的情況為例，他就診時病變已向外侵犯右眼眶，向上破壞顱底骨質，累及硬腦膜。若不盡快手術治療，腫瘤會壓迫視神經，視力障礙甚至失明是可以發生的。如果腫瘤向顱內生長會產生顱內高壓症狀（比如血壓升高、脈搏變慢、呼吸變慢或不規律。持續頭暈、嚴重頭痛、嘔吐、意識不清和步態不穩等）。

手術治療後，右眼眼球基本能回復到正常位置。只要腫瘤未突破硬腦膜和眶筋膜，手術後一般不會出現嚴重併發症。鼻竇骨化纖維瘤手術後復發傾向仍高，主要是治療時，視神經管、頸內動脈管、硬腦膜等重要組織及結構多已受累，難以將纖維瘤徹底清除乾淨，另外，容易復發也可能跟骨代謝異常有關。

無論是良性或惡性的鼻腔鼻竇腫瘤，只要侵犯眶內，就有機會壓迫眼球致其凸出或移位，因此，出現鼻塞和眼球凸出是重要警號，必須警愓。

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