甲狀腺癌手術前後怎樣作妥預備，使手術治療逹到更佳效果？

之前我們談過半甲狀腺切除術及全甲狀腺切除術如何治療甲狀腺癌，又談過手術可能出現風險及併發症，今次集中談談手術前後怎樣作妥預備，讓治療逹到更佳效果。

甲狀腺癌手術前的預備

• 向相關的醫護人員詳細說明以往的病歷，例如有否做過手術、什麼手術、服用中的藥物、對某些藥物是否有過敏、有否因麻醉或其他治療引致併發症等等。如果現正服用影響血液凝固的藥物，比如阿士匹靈（Aspirin）、華法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）或百達生（Pradaxa）或非類固醇抗炎藥，例如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）及中藥，請也要通知醫生。
• 手術前或者要做血液測試、超聲波檢查、心電圖、胸部 X 光或CT電腦掃描。
• 醫生向病人解釋手術程序及可能出現的併發症，了解並同意便可簽署同意書。
• 保持個人衞生，手術當天洗澡洗頭，有助預防傷口感染。
• 手術前6小時禁止飲食。
• 醫院提供外科皂液給病人清洗手術部位。
• 醫生用外科手術記號筆在病人頸部標記手術位置，不要洗掉這些記號。
• 手術前先排清小便。
• 脫掉衣物及飾物換上手術衣。

甲狀腺癌手術後處理

• 一般情況，病人因全身麻醉，所以手術後可能會因曾插喉而感到喉嚨不適或疼痛；出現麻醉藥的副作用，比如疲倦、渴睡、噁心或嘔吐，如果情況持續或嚴重，要通知醫護。
• 手術後24-48小時內，頸部會有輕微腫脹、不適、酸痛和僵硬。臥床時可墊高枕頭減低不適感。大約1-2星期症狀會逐步消除。
• 如果傷口疼痛，可通知醫生給予止痛藥。
• 如果手腳和嘴唇周圍出現麻痺，要立即通知醫生。
• 手術後要暫時禁止飲食，期間以靜脈滴注（吊鹽水）補充水份及電解質。等麻醉藥效消退後，病人可正常飲水時，便可拆除靜脈滴注，逐漸恢復正常飲食。
• 抽血監測血鈣水平，如果鈣含量過低，就要靜脈注射。
• 聲音短時間內可能有輕微改變，但很快復原，若情況持續，要立即告知醫生。
• 若情況理想，手術後3-4天可出院。

傷口及疤痕護理

• 手術後傷口被消毒紗布覆蓋著，要保持敷料乾爽。按指示回醫院洗傷口。
• 只要確保傷口清潔及乾爽，可在手術後幾天如常洗澡。
• 如果裝置了引流管，視情況可在幾天內拔除。
• 疤痕一般會慢慢淡化，可詢問醫生能否使用撫平及淡化疤痕藥物，平日要防曬，避免陽光照射令皮膚變黑。

出院後注意事項

• 手術後3週內切勿做劇烈運動或提取重物。
• 保持傷口清潔及乾爽。
• 頸部不適或僵硬會逐漸緩解。
• 如出現呼吸急促、頸部的疼痛加劇、紅腫、出血或滲液。面、手部或嘴唇感到麻痺刺痛、發冷或發燒，或有其他異常情況，要立聯絡醫生。
• 按時覆診。

輔助治療

如果甲狀腺癌腫瘤或甲亢未能受到控制，除手術切除外，可輔加放射治療或化學治療。要是屬於末期甲狀腺癌，則可採用舒緩治療來減輕症狀。

想了解更多甲狀腺癌治療方法，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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