無聲的頸部腫塊 — 認識甲狀腺腺瘤

 

「45歲的許女士在一次體檢時發現頸部有一個鵪鶉蛋大小的腫塊，由於沒有任何疼痛或不適，她也未有注意到。但近半年她因感覺吞咽時有異物感而求診。經過超聲波檢查和細針穿刺活檢，診斷為「甲狀腺腺瘤」。一聽到「瘤」字頓時令許女士十分緊張，但醫生解釋這是良性腫瘤，可暫時定期觀察隨訪。」

 

 

甲狀腺腺瘤是什麼？

甲狀腺腺瘤是甲狀腺組織內生長的良性腫瘤，患者以40歲以下女性居多。腺瘤形似圓形或橢圓形的小包塊，外層通常有完整包膜。70%病例是單發性，大小從幾mm到數cm不等。雖然屬良性，但仍有約10%的腺瘤有機會癌變。甲狀腺腺瘤不等同甲狀腺癌，兩者的區別是腺瘤生長緩慢、邊界清晰，而腺癌則會侵犯周圍組織或轉移。

甲狀腺腺瘤的類型和症狀是什麼？

甲狀腺腺瘤可根據是否影響激素分泌分為兩類：

• 非功能性腺瘤：佔大多數病例，腫瘤生長緩慢且無明顯症狀，患者常常在體檢時無意間發現一側頸部出現橢圓形的小腫塊，腫塊質地跟附近組織相比稍硬，表面光滑，按壓無痛，可隨吞咽動作而上下滑動，沒有頸部淋巴結腫大。

• 功能性腺瘤：自主分泌甲狀腺激素，可引發甲亢症狀，如心慌、手抖、體重下降、怕熱多汗等

要注意的是，即使沒有症狀，超過4cm的腺瘤也可能壓迫氣管或食道，導致呼吸/吞咽困難。

甲狀腺腺瘤的病因是什麼？

甲狀腺腺瘤確切病因尚未完全明確，但以下因素可能增加患病風險：

• 遺傳傾向：家族中有甲狀腺疾病史者風險較高
• 輻射暴露：兒童期頸部接受過放射治療（如淋巴瘤放療）
• 激素波動：女性發病率是男性的3-4倍，可能與雌激素水平相關
• 碘攝入異常：長期缺碘或過量補碘均可能誘發
• 其他：吸煙、慢性炎症刺激

甲狀腺腺瘤如何診斷？

• 觸診初篩：觸摸頸部評估腫塊大小、質地、活動度、單發還是多發、單側還是雙側、頸淋巴是否腫大。
• 超聲波檢查：重要檢查指標，良性腺瘤邊界清晰、形態規則、瘤體內部多是低回聲
• 細針穿刺活檢（FNA）：對可疑結節進行細胞學檢查，準確率可達90%。
• 放射性核素掃描：顯示結節是否為“熱結節”，若結節放射性接近正常甲狀腺組織，通常是甲狀腺腺瘤，反之低於正常組織，有機會是癌腫瘤。

甲狀腺腺瘤如何治療？

根據腺瘤性質、大小和症狀制定治療方案：

• 觀察隨訪：腫瘤少於3cm、無症狀、活檢結果屬良性的腺瘤。可每年做超聲聲波檢查，監測腫瘤的大小和變化。
• 藥物治療：有甲亢症將時使用抗甲狀腺藥物
• 手術治療：腫瘤超過4cm，頸部淋巴腫大，有呼吸困難或吞咽困難等壓迫症狀或有惡變傾向的腺瘤。
• 微創治療：射頻消融，通過熱凝固使腫瘤縮小。

甲狀腺腺瘤雖屬良性，但需警惕腫塊突然增大或頸部淋巴結腫大等危險惡變信號。有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

https://www.hkentspecialist.hk