無聲的頸部腫塊：認識頸部淋巴結結核的危害與應對

 

「25歲朱小姐因“頸部腫塊2個月”而就診，由於腫塊由小玻璃珠逐漸增大至雞蛋般大小，雖然腫塊無痛，但朱小姐持續出現低熱，晚間盜汗，體重也下降了。經檢查發現她的頸部有多個淋巴結糾結成團，活組織檢驗確診為「頸部淋巴結結核」。朱小姐在抗結核藥物治療後，腫塊逐漸縮小，症狀緩解」

 

「10歲男孩小豆，右頸側出現了一個小腫塊，不痛不癢。一個月後，小腫塊逐漸變大，觸摸時有些疼痛，表面皮膚也開始發紅。檢查後確診為「頸部淋巴結結核」。醫生表示這病是兒童頸部腫物的常見例子，感覺疼痛表示已發生炎症，不治理可併發結核擴散而影響全身。」

 

 

頸部淋巴結結核是什麼？

頸部淋巴結結核（Cervical Tuberculous Lymphadenitis）是結核分枝桿菌感染頸部淋巴結，繼而引起的慢性發炎，屬肺外結核的常見類型，佔全部淋巴結結核的90%。病變可導致淋巴結結構破壞、壞死甚至破潰形成竇道。

頸部淋巴結結核症狀及傷害有哪些？

頸部淋巴結結核的典型症狀是頸部淋巴結腫大（單側或雙側）、低熱、盜汗、消瘦。初期腫塊較小，質地較硬，可活動，無痛。中期淋巴結黏連成團，周圍組織炎症，輕微疼痛。當腫塊增大，多個腫塊會融合成團，活動受限。後期時，腫大的淋巴結壞死形成膿腫，破潰流膿，形成慢性潰瘍或竇道。若不及時治療，可併發症胸膜炎、膿胸，甚致結核播散影響全身。

頸部淋巴結結核病因是什麼？

頸部淋巴結結核的致病菌是結核分枝桿菌，主要通過以下兩種途徑傳播：

• 淋巴途徑：結核菌可通過口腔、鼻咽的感染源，經淋巴管擴散到頸部淋巴結。
• 血行傳播：肺結核患者體內的結核菌可通過血液傳播到頸部淋巴結。
• 高危人群：免疫力差的人群、HIV感染者、營養不良者、與結核密切接觸者。

頸部淋巴結結核如何診斷？

診斷和檢查包括下列一項或數項：

• 臨床檢查：頸部腫塊特徵是無痛、成串排列及低熱、盜汗等結核中毒症狀。
• 超聲波檢查：顯示淋巴結融合、壞死區。
• CT/MRI檢查：瞭解淋巴結分佈及周圍組織有否受累。
• 病理活組織檢驗：若發現乾酪樣壞死組織或結核結節已可確定。
• 病原學檢測：膿液抗酸染色、結核分枝桿菌培養或核酸檢測。
• 免疫學試驗：結核菌素試驗（PPD）、γ幹擾素釋放試驗（T-SPOT）可輔助診斷。

頸部淋巴結結核如何治療？

• 藥物治療：抗結核藥物治療，整個療程約6-9個月，期間需定期監測肝腎功能，避免藥物毒性。
• 手術治療：適用於膿腫未破潰、藥物治療無效或復發患者。小切口淋巴結清掃術，徹底清除病源，手術後需繼續抗結核治療半年至一年。
• 局部治療：穿刺抽膿後注入抗結核藥物。
• 潰瘍/竇道治療：刮除壞死組織並開放引流。

頸部一旦出現不明腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

https://www.hkentspecialist.hk