無痛的頸側腫塊，為什麼要特別提高警覺？小心是頭頸癌腫瘤轉移！

 

 

「50歲的田先生，半個月前左頸側突然出現無名腫塊，雖然按壓腫塊時並不感到庝痛，也沒有出現聲音嘶啞或吞嚥困難，但腫塊卻有逐漸增大的情況。田先生和家人既擔心，同時也苦惱究竟要看什麼醫生才對。」

 

 

病人田先生及家人有危機意識是很好的事，因為頸部突然出現腫塊是眾多疾病的一個先兆。一般來說，頭頸腫塊可涉及外科、腫瘤科或耳鼻喉頭頸外科。下面我們來做一個簡介，讓大家對此有個概念，一旦有懷疑，也懂得及早求醫就診。

對於無痛的頸側腫塊，為什麼要特別提高警覺呢？因為它有機會是頭頸癌腫瘤轉移導致，舉例如下：

鼻咽癌淋巴轉移

鼻咽癌可說是頭頸癌中最早、最常發生頸淋巴轉移的癌症，由於鼻咽位置隱蔽，即使出現癌細胞或癌症復發，初期的症狀也可以是輕微而不明顯，但第一個出現的症狀往往就是一側頸淋巴腫大。

扁桃腺癌淋巴轉移

扁桃腺癌它跟鼻咽癌一樣，也容易轉移至頸淋巴結，首要症狀也是頸側出現腫塊。臨床發現20% 的扁桃腺癌出現早期遠程轉移，通常是頸淋巴結，肺、肝，繼而再循淋巴結往下擴散。

喉癌淋巴轉移

喉癌也是頭頸癌中常出現頸淋巴轉移的腫瘤，其中尤以聲門上癌或聲門下癌，為多，因為這兩個部位有豐富的淋巴結，所以淋巴轉移很快。

鼻腔及鼻竇癌淋巴轉移

鼻腔及鼻竇癌較少出現在頸部的淋巴轉移，而是多轉移到同側下頜和頸深上部的淋巴結。而且轉移通常發生在癌症的後期階段。

食管癌及肺癌淋巴轉移

臨床發現70%食道癌出現淋巴轉移情況，甚至遠程轉移至肺、肝等器官。肺癌早期大多沒明顯徵狀，有時是轉移至身體其他部位，例如鎖骨上區轉移淋巴結，頸部出現腫塊才被發現。

田先生往耳鼻喉診所接受了頸部超聲波檢查、鼻鏡及喉鏡等檢查，同時抽取了活組織送往化驗。由於懷疑是鼻咽癌，田先生需要另做鼻咽部的CT電腦掃描或MRI檢查，以確定腫瘤的大小以及受影響範圍。不幸地，檢查結果證實田先生確實患上了鼻咽癌，但幸運地他的病情仍屬早期，田先生隨即進入治療階段，後續情況進展良好。

總結：一側頸出現腫塊的原因是複雜多樣的，既涉及內外科、口腔及耳鼻喉頭頸科等；輕則由炎症導致淋巴腫脹，重則由惡性腫瘤或癌細胞轉移而來。謹慎看待出現在頭頸部的腫塊，及早就醫是必須的。

需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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