淋巴瘤治療：從化療、標靶到免疫治療，邁向精準醫療

治療原則：對症下藥，因人而異

淋巴瘤的治療方案沒有「一刀切」，必須根據具體類型、病理特徵、分期、患者年齡及身體狀況來個體化制定。目標分為「根治性」與「控制性」兩種。治療前，醫生會詳細解釋方案、潛在副作用與預期效果，共同決策。

主要治療方法解析

傳統治療：化學治療與放射治療

• 化學治療（化療）：透過靜脈注射或口服抗癌藥物，殺滅全身快速分裂的癌細胞，是治療大多數淋巴瘤的基石。常用組合方案包括治療何傑金氏淋巴瘤的ABVD，及治療非何傑金氏淋巴瘤的 CHOP、R-CHOP 等。

• 放射治療（電療）：利用高能量輻射線精準照射腫瘤區域，主要用於早期、局部性的淋巴瘤，或作為化療後的輔助治療，以鞏固療效。

標靶與免疫治療：精準打擊癌細胞
這類療法能更精確地攻擊癌細胞，減少對正常細胞的傷害。

• 標靶治療：最經典的代表是利妥昔單抗（Rituximab）。它能識別並結合B細胞淋巴瘤表面的 CD20蛋白，通過免疫系統或直接誘導癌細胞死亡。現已成為B細胞淋巴瘤的標準治療組成部分（如R-CHOP方案）。

• 放射免疫治療：將放射性同位素（如釔-90）與抗CD20抗體結合。藥物像「生物導彈」一樣靶向癌細胞，並在局部釋放輻射，實現精準打擊，常用於復發或難治的淋巴瘤。

• 新型免疫治療：
  • 免疫調節劑：如Lenalidomide可調節免疫系統功能來攻擊癌細胞。
  • CAR-T細胞療法：一種「活體藥物」，提取患者的T細胞，在體外改造使其能識別癌細胞，再輸回體內進行高效清除，用於治療特定難治性B細胞淋巴瘤。

高劑量化療與幹細胞移植
對於部分高風險或復發的患者，可能會先使用高劑量化療（有時合併全身性放射治療）以徹底清除癌細胞，但這也會摧毀骨髓。隨後，透過輸回事先收集的患者自體或捐贈者的造血幹細胞來重建造血功能，這是一項強效但風險較高的治療。

不同淋巴瘤的治療策略舉例

• 早期何傑金氏淋巴瘤：常採用短程化療（如2-4程ABVD）結合局部放射治療，根治率超過90%。

• 晚期何傑金氏淋巴瘤：以化療為主（如6-8程ABVD），部分患者需結合放射治療。

• 慢性/惰性非何傑金氏淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤）：早期可能只需觀察等待。需要治療時，常採用利妥昔單抗單藥或聯合溫和化療。目標常為長期控制。

• 侵襲性非何傑金氏淋巴瘤（如瀰漫性大B細胞淋巴瘤）：必須盡快治療，標準聯合法療方案為R-CHOP 化療（通常6-8個療程），部分患者需加用放射治療。目標是爭取根治。

治療期間的護理與支持

治療可能帶來副作用，但大多可管理：

• 感染預防：化療期間白血球下降，需注意個人衛生，避免到人多場所，必要時使用升白針。
• 處理不適：噁心、嘔吐、疲勞、口腔潰瘍等常見副作用，均有相應藥物及護理方法可緩解。
• 營養與心態：保持均衡飲食、適量休息，並與家人、醫護團隊及病友保持溝通，尋求心理支持，對康復至關重要。

治療後的定期跟進

完成治療後，患者需定期覆診，進行身體檢查、血液檢驗及必要的影像學檢查（如PET-CT），以監測康復情況，及早發現任何復發跡象。

總結：淋巴瘤的治療領域進展迅速，已從傳統化放療邁向精準的標靶與免疫治療時代。患者應與主診醫生充分合作，瞭解最適合自己病情的現代治療方案，積極面對，充滿希望。若發現身體出現無痛性淋巴結腫大等異常信號，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

https://www.hkentspecialist.hk