淋巴瘤有什麼警號？ 如何確診與分期？

身體發出的警號：淋巴瘤常見症狀

淋巴瘤的症狀可大致分為兩類：

1. 局部症狀：淋巴結腫大

最典型的表現是出現無痛性、持續增大的淋巴結腫塊。常見部位包括頸部、腋下或腹股溝（大腿內側）。這些腫塊觸感通常偏硬，且可能融合成團。值得注意的是，許多良性感染（如喉嚨發炎）也會引起淋巴結腫大並伴隨疼痛，但通常會隨感染康復而消退。若腫塊無痛且持續數週不消甚至變大，應提高警覺。

2. 全身性症狀，當癌細胞影響全身時，可能出現：

原因不明的發燒（體溫超過38°C）。夜間盜汗，嚴重到需要更換睡衣或床單。體重減輕，可於六個月內無意間減輕超過10%的體重。身體感到持續性疲勞，另外皮膚會瘙癢。若癌細胞侵犯骨髓，影響造血功能，則可能導致貧血（臉色蒼白、易累）、容易出血或瘀青（血小板低）及反覆感染（白血球低）。

確診之路：從初步檢查到病理金標準

當醫生懷疑淋巴瘤時，會展開一系列檢查：

• 詳細問診與體格檢查：瞭解症狀持續時間、全身淋巴結及肝脾有無腫大。
• 血液檢查：評估血細胞數量、肝腎功能，並尋找某些感染或異常指標。
• 影像學檢查：電腦掃描（CT Scan）是關鍵工具，用於評估胸腔、腹腔及盆腔內淋巴結及器官有無受累。
• 活組織檢查（Biopsy）：這是區分良性腫大與淋巴瘤，並確定具體類型的唯一方法，也是金標準。醫生會透過小型手術，切除整個或部分異常的淋巴結，交由病理科醫生在顯微鏡下進行分析，以作出最終診斷。

評估病情範圍：淋巴瘤的分期

確診後，為制定最合適的治療方案，必須確定癌症的擴散範圍，此過程稱為「分期」。淋巴瘤主要採用 「Ann Arbor分期系統」（經Cotswolds修訂）：

第一期（I）：癌症僅累及一個淋巴結區域（如左側頸部）或一個淋巴結外器官（如胃）。

第二期（II）：癌症累及橫膈膜（分隔胸腔與腹腔的肌肉）同側的兩個或以上淋巴結區域（如頸部加腋下）。

第三期（III）：癌症累及橫膈膜兩側的淋巴結區域（如頸部加腹股溝）。

第四期（IV）：癌症已廣泛侵犯一個或多個淋巴結外器官，如肝臟、骨髓或肺部。
每期再根據有無全身性症狀再分為A（無症狀）或B（有症狀）。例如，「第二期B」表示有橫膈膜同側多處淋巴結受累，並伴有發燒、盜汗或體重減輕。

完成分期所需的檢查

除了CT掃描，可能還需要：

• 正電子電腦掃描（PET-CT）：能更靈敏地偵測代謝活躍的癌細胞，在現代淋巴瘤分期與療效評估中扮演核心角色。
• 骨髓穿刺與活檢：檢查骨髓是否受癌細胞侵犯，對分期及預後判斷非常重要。

總結：不明原因的無痛淋巴結腫大合併全身性症狀，是尋求醫療評估的重要信號。透過有系統的檢查，特別是活組織檢查與影像分期，可以準確診斷淋巴瘤的類型與階段，為後續的治療奠定堅實基礎。若發現身體出現無痛性淋巴結腫大等異常信號，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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