治療甲狀腺癌的六個方法

上文我們談過兩個甲狀腺癌案例，病人分別患上乳頭狀癌和未分化癌，兩者症狀和預後情況差距甚遠，這是因為病人的年齡因素及不同種類甲狀腺癌的特性所致。今天我們討論一下甲狀腺癌的治療方法。

手術切除與觀察

乳頭狀癌與濾泡狀癌的治療方治以手術除為主。按病況而定，切除部分甲狀腺或整個切除。如果癌細胞已侵蝕甲狀腺以外部份或已擴散至淋巴，這些鄰近的組織淋巴也要一併切除。如果甲狀腺被整個切除，就無法再自然分泌甲狀腺荷爾蒙，鈣質水平也會大受影響，容易導致四肢麻痺或抽搐。因此病人需要終生服用甲狀腺荷爾蒙及鈣片和維他命D補充物。

如果腫瘤小於一公分，而且沒有任何淋巴結的轉移，又沒有其他問題，可以只觀察暫時不治療。因為有研究發現，小於一公分的甲狀腺癌乳頭狀癌，經過十年的觀察期，癌腫瘤增大的速度仍然非常慢，出現淋巴結轉移的機率十分微，所以手術早或遲，分別也不大。

射頻消熔術

醫生只需為病人作局部麻醉，然後利用一條幼長的射頻針，在超聲波監察下從病人頸部中間位置進入甲狀線內結節，用射頻消熔細胞。由於射頻針是用低溫熱力消熔細胞，所以過程只有輕微痛感。射頻消熔手術需時約一小時，術後留院觀察幾小時便可回家。當結節消熔後，腫瘤會慢慢收縮，一個月後見到明顯收縮，半年後可達至最大收缩度，整體可縮小一半至九成的體積，效果令人滿意。

由於射頻針很糼，手術後不會在病人頸上留下疤痕。消熔術也免除了因手術切除導致的各種風險，包括：不會出現聲帶神經線受損引致的聲沙、不會大量出血死亡或其它嚴重併發症。射頻消熔術比外科手術更安全快捷，適合良性甲狀腺結節病人。對於惡性腫瘤雖然仍需手術，但腫瘤縮小對手術切除也有幫助，想了解詳細，可咨詢你的主診醫生。

微創甲狀腺切除術：內窺鏡或機械臂

如果甲狀腺癌腫瘤體積較小，可選擇微創內窺鏡或機械臂，從病人的腋窩或乳暈位置作為切口，將腫瘤切除。機械臂的手術鉗細小、可旋轉 540度和彎曲270度，能在狹窄空間靈活運作，手術更安全和快捷。另由於切口遠離頸部，病人頸部不會留下疤痕。

體內放射性碘治療

如果手術未能完全清除癌細胞，或癌細胞已轉移擴散，病人需要接受體內放射碘治療。病人吞服或飲下放射性碘藥物，甲狀腺癌細胞吸收這些物質後，放射性碘就能將它消滅。治療完成後，病人需留院數天，等待體內的放射性物質隨尿液、血液、唾液及汗液等排出後，便可出院。

放射治療

對於未能接受手術或手術後恐有癌細胞殘留等情況，會考慮使用放射治療。病人載上固定頭頸的透明膠面具，用作定位施行放射治療。療程約需6-7星期。

標靶治療

若上述治療方法仍不能有效治療時，可考慮使用標靶治療藥物。

下篇文章我們談談誘發甲狀腺癌的風險成因及預防方法。

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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