有耳鳴該怎樣辦？自覺性耳鳴和他覺性耳鳴的成因是什麼？

上文說過，耳鳴的種類分為兩種，一種是「自覺性耳鳴」，只有自己能感受得到，旁人不得而知。另一種是「他覺性耳鳴」，此種耳鳴除了自己感受得，別人靠近耳邊或醫生可用聽診器檢查到聲響。它們的成因大致如下：

自覺性耳鳴成因

「自覺性耳鳴」是耳鳴中最常見的一種。耳鳴成因之一是內耳及聽覺神經系統活動時產生的聲音感覺。聽力正常的人間中也會出現自覺性耳鳴，例如在很寧靜的環境下，會聽到耳朵內嗡嗡作響，又或是偶爾聽到幾秒的耳鳴。

另一成因是聽覺係統疾病引致，例如耳藥物中毒、病毒感染、供血不足等病因，導致耳蝸、聽神經或中樞神經受損，發生病變而引起耳鳴。因為聽神經等受損而導致的耳鳴，患者通常伴隨有感音性耳聾，即是聽不清別人的說話，也難於理解說話的內容。

這種耳鳴的響聲是持續又高頻，本來在一般情況下，日常環境的聲音已足夠掩蔽耳鳴，但感覺神經性耳聾能接收的外來聲音較弱，所以無法掩蓋它，患者的耳鳴感覺會更為明顯。

他覺性耳鳴成因

「他覺性耳鳴」比較少見。它是由於耳內、耳咽管、中耳腔、頸動脈及鄰近的肌肉、牙較等問題而引起，耳鳴的模式帶有節奏性，例如“嘟嘟”聲，響聲的節奏和脈搏一致，如果按壓住頸側的大血管，響聲就明顯減輕，甚至不響。這種響聲大多來自中耳附近的大血管，如果頸動脈或頸靜脈有血管瘤或動靜脈瘺，使中耳附近血流量增多，當血流從較寬的管道流經較窄的管道時，就會發出響聲。

另一種是“嗒嗒”聲，這是一種節奏很快的響聲，但沒有固定的韻律，主要是中耳內小肌肉、咽鼓管附著的肌肉不自主地痙攣收縮所造成。

造成他覺性耳鳴主要來自血流、血管伸縮、肌肉抽搐，因此這種耳鳴不會產生高頻聲音，耳鳴模式為間斷性並伴隨有節奏的低頻聲。不過響度卻可以有很大變化，有時甚至距離患者一兩米外也能聽到。

有耳鳴該怎麼辦？

對耳鳴的治療，首先要明確病因和類型，然後採取相應的措施。如果出現耳鳴，還感到暈眩、耳脹感或單側的聽力喪失，這是嚴重疾病的先兆，拖延會令聽覺系統進一步受損。要是耳鼻喉醫生進行聽力檢查後發現，耳鳴是因弱聽而引致，驗配助聽器可加強接收外來聲音的能力，有效減低耳鳴的影響。

如果你出現耳鳴或聽力下降，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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