探討鼻竇黏膜囊腫及治療

「63歲的羅女士本身患有慢性鼻竇炎，一隻眼有白內障，日前發覺較好的右眼視力模糊，情況嚴重，家人急忙陪伴往眼科求診，醫生檢查發現羅女士右眼有些異常，立即安排腦部視神經的MRI磁力共振檢查，發現患有鼻竇黏液囊腫，因囊腫壓迫視神經，引致視力急速下降，經過囊腫引流手術，羅女士已重拾視力。」

鼻竇囊腫是什麼？

鼻竇囊腫是指因各種因素導致鼻竇內出現的囊腫。主要有兩類型，分別是「鼻竇黏液囊腫」和「鼻竇黏膜囊腫」。鼻竇黏液囊腫最為常見者，患者以青年人和中老年人為多，發病多為單側，當囊腫逐漸增大時會侵蝕周圍組織，包括眼眶和顱底。囊腫繼發感染可發展成膿性囊腫，屆時破壞性更大。鼻竇囊腫的典型症狀不是出現在鼻部而是出現在眼部，大多數患者因視力模糊、複視、眼球活動受限、眼球凸出等眼部症狀求醫時才被確診。今次我們先談下「鼻竇黏膜囊腫」。下篇文章再談談「鼻竇黏液囊腫」。

鼻竇黏膜囊腫可發生於任何鼻竇內，但較常見的是出現在上頜竇，尤以上頜竇底和內壁為多。發病可以在單側或雙側鼻竇，它的生長速度緩慢，當囊腫大到某個程度就會自然破裂，囊腫內的囊液會經由鼻竇口自行流出。

竇黏膜囊腫的成因是什麼？

鼻竇黏膜囊腫成因主要有兩類型，第一是分泌型稱為黏膜下囊腫，主要是黏液腺受阻塞，腺體內分泌物無法排出而引起。囊腫內滿是混濁黏液。另一種非分泌型的漿液囊腫，主要是鼻竇黏膜發炎病變或黏膜水腫，由毛細血管內滲出的漿液積聚在黏膜下層的結締組織內，逐漸脹大形成囊腫，觀其囊壁可見因炎症而改變的鼻竇黏膜，囊內為半透明呈淡黃色液體。

竇黏膜囊腫的症狀有哪些？

若單純性鼻竇黏膜囊腫可以無症狀，或偶爾出現前額頭痛、面頰感到壓迫感，或同側上列牙痛，或間歇性有半透明，淡黃色的液體從鼻腔流出。

竇黏膜囊腫要做什麼檢查？

鼻內窺鏡、X光、CT電腦斷層都能檢查出竇黏膜囊腫。不過，大多數病人是在接受其他頭頸部檢查或治療時才發現竇黏膜囊腫。

竇黏膜囊腫需要治療嗎？

是否治療和如何治療視乎黏膜囊腫的狀態，如果囊腫細小又無明顯症狀，加上竇黏膜囊腫破裂後會自動流出，所以一般不用治理。如果出現明顯症狀、或鼻竇同時有其他疾病，可考慮手術切除。

下篇文章談談另一種鼻竇囊腫，稱為「鼻竇黏液囊腫」，請大家請留意！有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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