探討頸內動脈海綿竇瘻管及治療

「55歲的袁女出現紅眼及異物感，看了街症也滴了眼藥水，但就一直未見改善。不單眼睛紅腫持續，現在又出現耳鳴和頭暈。她唯有進醫院做一次詳細檢查，結果發現她眼睛的問題跟腦血管疾病有關，袁女士患上頸內動脈海綿竇瘻管，而這個病最常反映的症狀就在眼部。究竟頸內動脈海綿竇瘻管是什麼病？」

頸動脈海綿竇瘻管是什麼？

頸動脈海綿竇瘻管(CCF)是一種頸動脈系統與眼後靜脈海綿竇不正常咬合的現象，海綿竇內的壓力增高，繼而引起眶部、中樞神經系統的相應症狀。這種情況可以是天生或後天造成，並被簡單區分為直接與間接型。七成以上的直接型頸動脈海綿竇瘻管(TCCF)由外傷導致，但亦有少數直接型頸動脈海綿竇瘻管是自發性的，主要是頸內動脈海綿竇段的動脈瘤破裂所致，在血管造影片上與外傷性可無區別。間接型則多因腦血管疾病誘發。血管栓塞術是治療頸動脈海綿竇瘻管的重要主要療法。

頸動脈海綿竇瘻管的成因是什麼？

• 頭顱直接或間接創傷都能引發頸動脈海綿竇瘻管。受到創傷時，受損的動脈不一定即時破裂，所以受傷後眼部及其他症狀的出現時間也有差別。
• 自發性(即不由創傷引起)的，頸內動脈動脈瘤或薄弱的動脈壁破裂後引致頸動脈海綿竇瘻管。
• 頸內動脈海綿竇段存在動脈結構不良時，一些血管容易損傷也會引起頸動脈海綿竇瘻管。

頸動脈海綿竇瘻管症狀有哪些？

• 眼球脈動鼓脹突出導致眼球突出、眼結膜紅腫、眼肌麻痹、眼壓增加、視力減退、重影、痛楚、血管雜音、耳鳴、顱內出血及神經功能障礙。
• 如未能及時治療，九成以上的創傷型頸動脈海綿竇瘻管病人會出現視力減退、頭痛和眼眶痛症狀。
• 間接型(硬腦膜)頸動脈海綿竇瘻管的病人，約半數人的病徵會自動減退。三成人出現視力下降。
• 當視力下降及眼眶疼痛就表示危險訊號，因為眼靜脈高壓會導致視網膜中央靜脈循環障礙，隨時有失明風險。
• 頸動脈海綿竇瘻管有可能出現中樞症狀，例如自發性蛛網膜下腔出血或腦內血腫。如果瘻管口流量過大或側支循環不良時而發生大出血，可發生腦缺血甚至梗死。

頸動脈海綿竇瘻管如何治療？

頸動脈海綿竇瘻管病因複檢，情況各異，所以治療難度高。目前常用治療手法是頸動脈海綿竇瘻管栓塞術，利用彈簧圈、膠水或微小的粒子等充當栓塞物令瘻管口關閉，使頸內動脈暢通，達至保護視力、消除雜音、使突眼回縮和防止腦缺血。

如果出現上述症狀或紅眼且經治療後未見改善，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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