探討頭頸部囊腫 — 喉氣囊腫有什麼治療方法？

上次我們談過喉氣囊腫分為喉內型、喉外型和混合型三類，在手術治療方面也有不同選擇，今次就來談談喉氣囊腫的手術方式及之前要做些什麼檢查。

喉氣囊腫檢查，包括但不限於以下：

• 了解病者的病史，出現的症狀，健康狀態的評估，以便作下一步檢查安排；
• 喉鏡是先進光學檢查技術，儀器末端裝有燈及高清攝影鏡頭，當喉鏡進入咽喉，能以影像模式實時清晰地在熒幕顯示出來，喉鏡可直接察看病變部位，包括腫物、雙側聲帶活動及梨狀窩黏膜等等的狀況，讓醫生準確診症；
• 超聲波檢查腫塊及其周邊的情況，必要時作引導進行穿刺檢查；
• CT電腦掃描可顯示囊腫裏面充斥物的性質，還有腫物周圍組織是否有被波及，也可以看清囊腫跟喉室的關係，
• MRI磁力共振影像則可多方位顯示喉氣小囊與喉室相連的通道，有關儀器檢查均有其獨特優勢，有助全面了解病況以便作出合適治療方案。

喉氣囊腫手術治療

目前治療喉氣囊腫仍以頭頸外科手術最為有效。喉外型和混合型的喉氣囊腫，醫生多採用由頸外切口進入病區切除囊腫的方法。由於要防止手術之後，手術區域出現水腫引發喉梗阻、誤吸或出血等等併發症，在進行頸外切入前需要做預防性氣管切開術，這會對病人的身體造成一定的損傷，手術後復原期也較長，手術部位也會留有疤痕。

至於喉內型氣囊腫可選擇微創方法（顯微喉鏡電刀切除），醫生將喉鏡經病人口腔放進喉部，利用顯微鏡檢查喉部及鄰近組織、進行活組織檢查及透過喉鏡進行手術切除。由於顯微喉鏡可以調節並移動內鏡鏡頭，這樣即使是肉眼難以看到死角部位也能清楚顯露，手術區放大了，醫生的視野沒有受阻擋，手術過程連續性強。

前文的病人忠伯就採用了顯微喉鏡電刀切除囊腫，手術前無須接受預防性氣管切開。手術期間視野清晰，囊壁全部清除，出血少，對附近軟組織損傷也小。術後忠伯喉嚨的異物感和呼吸困難等不適症狀舒解了，康復情況理想。之後複診檢查一切進展良好，黏膜復原，雙聲帶運動正常，並無復發跡象。

總結，治療喉外型及混合型喉氣囊腫，仍以頸外切口進入切除腫物為主；而喉內型可選擇微創的顯微喉鏡切除，不需同時做氣管切開，能減少創傷範圍，提昇復原時間；至於較小且未有任何症狀的喉內囊腫，可密切觀察，暫不作治療。

如你發覺你或家人有上述症狀，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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