持續並反復流鼻血就是鼻咽纖維血管瘤嗎？確診鼻咽纖維血管瘤要留意什麼？

 

 

「18歲青少年人忠仔，因為打了一個大噴嚏，右邊鼻腔就大量流鼻血，由於不是第一次流鼻血，他熟練地取了棉花球填塞鼻腔，然後用冰敷前額，經過這些常規處理後，約大半小時鼻血終於停止了。事後父母催促忠仔盡快求醫，忠仔父母透露，兒子經常一側鼻腔流鼻血，但一般血量不多，通常幾分鐘就停止。但今次情況不同，他是大出血，流了半小時才停下來，父母也被嚇倒了，擔心不是單純性流鼻血，才催促他到耳鼻喉專科求診。最終忠仔被診斷為鼻咽纖維血管瘤，要盡快手術治療。」

 

 

 

流鼻血就是鼻咽纖維血管瘤嗎？

當然不是。引起流鼻血的疾病或情況很多，例如鼻腔黏膜乾燥可造成微絲血管破裂而出血，頭部、面部及鼻部受傷也可引致流鼻血。不過，如果是青春期男性，出現持續及反復的流鼻血，出血量大，同時鼻塞和流鼻涕，就要警愓鼻咽纖維血管瘤的可能。

鼻咽血管纖維瘤成因不明確，它雖是良性鼻腔腫留，但卻是危害性極大的鼻疾。由於早期症狀輕微而受忽略，大部分病人確診時，纖維瘤已侵襲附近組織造成傷害，並引起相應的症狀，例如鼻塞、耳鳴、聽力減退、頭痛或眼球突出或大量流鼻血等。以忠仔的情況為例：

他右側鼻腔持續反復流鼻血，而且出血量大，鼻竇CT電腦掃描檢查發現其右側鼻腔有新生腫物。從CT檢查來看，紫紅色光滑的腫物，滿布血管，界限清晰，呈膨脹性生長，已經阻塞了雙側後鼻孔及破壞周圍骨質，其病徵及CT檢查與鼻咽血管纖維瘤符合。忠仔今次大量流鼻血，主因是鼻腔的腫瘤破潰引致，急需手術治療。

血管纖維瘤治療以手術切除為主

由於切除血管纖維瘤容易引起大出血，如果手術未能徹底清除，又容易復發。手術前可先接受血管栓塞術，之後再進行切除。另外，鼻內鏡技術也大大提升了手術效果，鼻內鏡經由前鼻孔進入鼻腔完成手術，避免了傳統手術面部切口、掀翻上頜骨等損傷性操作，鼻內鏡也有放大功能，可以確定腫瘤的切除範圍，減少手術後復發。對於無法施行手術切除的病人，則只能電療，但電療對發育中的年青人有很多不良影響，所以最後才使用。因此，年青人若確診鼻咽纖維血管瘤，手術宜早進行，避免腫瘤繼續生長造成更大的損害或難以手術切除。

對於一側大量鼻出血的青少年男子，尤其是檢查發現鼻腔有腫物者，要警愓鼻咽纖維血管瘤的可能，切不可隨便在腫瘤上取組織檢驗或手術，避免大出血。如需協助，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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