微創口水腺內視鏡手術，能怎樣幫助治療口水腺結石？

上文「口水腺結石如何治療？微創口水腺內視鏡手術比傳統的腺體切除手術有什麼好處？」提到口腔衛情況差、飲水不足、慢性炎症、口水腺管受傷或藥物等等因素，會造成口水腺結石，因而堵塞口水正常分泌，導致各種的症狀，嚴重的患者甚致會休克。事實上，口水腺結石是十分普遍的涎腺疾病。在未有內視鏡時代，傳統的治療主要是腺體切除，但腺體切除後頸上會留有疤痕，除了美觀問題，手術過程還有機會傷及顏面神經，造成麻痺及嘴歪。

另外，由於口水腺體移除，手術後大有機會出現口乾症等長期後遺。隨著醫療技術不斷發展，微創口水腺內視鏡技術面世，至今已發展多年，它較傳統手術方法更安全，也不會留有疤痕。今次我們就談談這種造福無數病人的新技術 —「微創口水腺內視鏡手術（therapeutic sialoscopic surgery）」。

德國KARL STORZ型口水腺內視鏡系統

KARL STORZ型口水腺內鏡系統，包括影像燒錄系統，KARL STORZ 30°角腔鏡，IMAGE Ⅰ型高清內鏡機組及口水腺內鏡專科手術儀器。在手術中動用到的儀器精細靈巧，這套儀器配置了不同的部件，包括高清鏡頭、鑽嘴、鉗、網籃等。醫生利用幼細的內視鏡，超微型鏡頭、鑽嘴和鉗子，深入口水腺管道，將結石取出或擊碎後取出。而最常用來移除口水腺結石的技術有抓取技術、使用小型網籃、鑽嘴破碎、激光碎裂等。

微創口水腺內視鏡手術過程

結石位於淺層位置的病人，可以在局部麻醉下進行口水腺內視鏡手術。但對於長在深層的下頜下腺導管結石，就需要全身麻醉。耳鼻喉專科醫生會先在病人口腔進行常規消毒，然後在病人的口水腺注入生理鹽水，讓細小的口水腺管道稍為擴闊，然後伸入內窺鏡，內窺鏡頭一直沿著口水腺管道尋找結石。小於5毫米的結石，內窺鏡能直接將它移除。

對於直徑5毫米或以上或位於難以即時抓取移除的深部結石，內視鏡可作為輔助工具，透過內視鏡找出結石確實位置，然後在口腔內開刀，將結石從受影響的口水腺體中取出。至於尋找患者的下頜下腺導管口，若導管口存在，採用擴大探針擴大後導入口水腺內視鏡系統。如果導管口閉鎖，會在口底前端切開黏膜，由下頜下腺導管側壁開口，導入內視鏡系統。導入內視鏡後，一邊觀察導管內壁及阻塞情況，一邊探查結石位置。如果屬多發性結石，先取出導管前端的結石，再繼續向深部探查。在內視鏡下觀察導管內結石的位置，通過縱行小切口切開擴張的導管，取出導管內結石，有時光滑結石可自行彈出。

如果腺管道狹窄或出現黏連，會採用擴張技術。確定結石位置後，插入擴張球囊，球囊可以膨脹到3毫米，將原本狹窄或黏連的管道撐大，方便手術進行。結石移除後，用藥水沖洗管腔，觀察管腔內是否仍殘留細碎結石，口外適當擠壓腺體，排出內部淤積感染的唾液。內視鏡下沖洗檢查完畢後，將黏膜切口縫合。

在微創口水腺內視鏡輔助下，進行口水腺體深部結石取出手術，可使病人快速恢復，避免因早期深部結石造成的腺體切除，出現疤痕、口乾症及顏面神經受損等後遺症。

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資料來源：

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