如何避免將鼻腔淋巴瘤誤診為慢性鼻炎？

 

 

「20歲出頭的文小姐，自三年前開始經常鼻塞、流鼻涕及頭痛。她向中醫求診，服用中藥一段時間後，症狀稍有緩解。但近幾個月，她發現用藥效果似乎不太有效了，因為鼻塞症狀嚴重了，感覺左側面龐有些腫脹，於是轉而看了西醫，後來文小姐左鼻腔接受了鼻瘜肉切除，右鼻腔則做了鼻炎手術，但手術之後情況很不理想，一直持續低燒、鼻塞、鼻涕帶血及頭痛加重。最後發現文小姐的症狀並非一般鼻炎引起，她實際患了鼻腔及鼻竇淋巴瘤。」

 

 

 

鼻腔及鼻竇淋巴瘤是什麼？

人體淋巴系統佈滿全身，當淋巴結或其他淋巴組織發生病變就變成淋巴瘤。原發於鼻腔及鼻竇的淋巴瘤與EB病毒感染有關，是較為少見的腫瘤，早期症狀跟鼻竇炎、鼻瘜肉十分相似，由於未出現明顯典型淋巴瘤症狀，因而容易誤診為鼻炎。

以文小姐的情況為例，由於她一直只以治療鼻竇炎的方式長期食藥，甚致做了鼻腔手術，但她實際是鼻淋巴瘤，所以症狀逐漸加重。她在手術前有照CT電腦掃描及鼻內視鏡檢查，但手術後並沒有做病理化驗檢查。CT圖像顯示左側鼻腔、上頜竇、篩竇均充滿低密度影，上竇外側壁骨質連續性出現中斷。鼻內鏡檢查見到左側鼻腔有大量膿性乾痂、四周軟組織糜爛。按照症狀和檢查結果判斷，有機會是NK/T細胞淋巴瘤，需要做鼻腔新生物活組織檢查。

那麼NK/T細胞淋巴瘤是癌症嗎？要如何治療？治癒率又如何？

• 來源於上皮細胞的惡性腫瘤就是癌。淋巴瘤是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性癌腫。
• 目前治療淋巴癌原則上是不用手術，主要採用放射治療和化學治療雙管齊下。對於早期又未擴散的鼻腔及鼻竇淋巴瘤，治療首選放射治療，而晚期及病變範圍已廣泛擴散的病人，就選用放射治療和化學治療及強化治療。
• 至於治癒率方面，有些病人能夠治癒，有些能改善症狀及延長生命。但說到底，治癒率或存活率要視乎淋巴瘤的分期和擴散部位。每個人的病況不同，治療效果如何要根據疾病種類、分期和治療反應來決定。

總言之，單側鼻塞可以是慢性鼻炎，但也有可能是鼻淋巴瘤，當淋巴瘤侵犯單側鼻腔時，初期症狀就是鼻塞，不過隨病情發展，病人會低燒、體重減輕。為求準確判斷，可做病理檢測來減少將鼻腔淋巴瘤誤認為慢性鼻炎而延誤治療。

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