如何決定甲狀腺結節要不要做手術？

在”甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎？它的成因是什麼？” 一文，我們指患有甲狀腺結節不一定要施行切除手術，手術與否要視乎結節的性質、體積和受影響的位置。但若然甲狀腺結節呈現下列特徵，就要考慮手術切除：

甲狀腺結節疑似惡性腫瘤

醫生觸診時結節感覺很硬或表面呈現不規則，病人出現聲音沙啞、聲帶麻痺或頸部淋巴腫大，超音波或CT斷層檢查顯示結節已呈鈣化現傳，又或是細針穿刺細胞檢查顯示有較大惡性風險。

結節已大到壓迫附近器官或影響外觀

即使結節是良性，但結節太大，會壓迫著氣管，影響吞嚥、呼吸及外觀，施行手術可以緩解這些壓迫症狀，亦可以避免結節變得更大，或延伸入縱膈腔時增加手術難度及併發症，手術亦能改善因腫瘤造成的外觀問題。

藥物治療仍無法控制時

有些病人接受藥物治療半年後仍未能有效控制，此時手術後可以減少藥物的使用，並達到更好的控制效果。

細針穿刺細胞檢查能完全確定甲狀腺腫瘤是良性或惡性嗎？

超音波和細針穿刺細胞檢查是目前用來評估甲狀腺腫瘤的標準方式，具有一定效用，但亦有其限制，因為細針穿刺細胞檢查準確度受許多因素影響，比如甲狀腺腫瘤的大小、位置、細胞特性、採集細胞的數目等，因此無法百份百完全準確，診斷甲狀腺腫瘤仍需結合超音波和臨床特徵作判斷。

如何決定甲狀腺腫瘤要不要手術？

按照國際細針穿刺細胞檢查標準，可劃分為下列6類，各有不同程度的惡性風險，可作為是否要施行手術治療的指標之一：

第1~2類別

甲狀腺腫瘤屬惡性的風險相對較低，如果腫瘤不大，醫生會建議先觀察，但每半年接受超音波或其他檢查。

第3類別

細胞有異樣，醫生會建議再做一次細針穿刺細胞檢查確認，但若是超音波和臨床特徵也同時出現有疑似惡性特徵，就要進行手術切除。

第4類別

若細針穿刺細胞檢查報告顯示屬濾泡性腫瘤，則最起碼要切除患病的一側甲狀腺，送往化驗才能確定腫瘤是良性或惡性。

第5或6類別

高度疑似惡性或惡性腫瘤，由於惡性風險高，病人必須盡快手術切除。

如果你患有甲狀腺結節，或發現頸部有不明腫塊，不用過度擔心，大部份甲狀腺結節都是良性腫塊，你要做的就是盡快向耳鼻喉專科醫生求診，診斷病因。如你需要協助，請聯絡香港耳鼻喉專科中心，電話: 3100 0555

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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