外鼻鱗狀細胞癌 — 從病例到治療的全面解析

 

「60歲的王先生，長期從事戶外建築工作，近半年發現鼻尖長了一個黃豆大小的紅色腫塊，表面粗糙，偶爾出血。起初以為是普通暗瘡，但腫塊逐漸增大並形成潰瘍，伴隨疼痛和結痂。就醫後經病理檢查確診為「外鼻鱗狀細胞癌」。這跟王先生長期在強烈陽光下工作有關，最終王先生接受了手術切除，同時配合放療來控制病情。這個病例提醒大家，鼻部出現異常需重視。」

 

 

外鼻鱗狀細胞癌是什麼？

外鼻鱗狀細胞癌是一種發生在鼻部皮膚的惡性腫瘤，起源於表皮最外層的鱗狀細胞，較基底細胞癌少見。常見誘因包括長期紫外線照射、免疫抑制或化學物質接觸等。與其他部位相比，鼻部皮膚較薄且血管豐富，腫瘤可能更快侵犯深層組織，需早期治療。

外鼻鱗狀細胞癌有什麼症狀？

外鼻鱗狀細胞癌的初期症狀，常呈小疣狀腫物或皮膚淺表潰瘍，邊緣不齊。潰瘍部位逐漸發展成難以癒合，菜花樣或火山口樣的潰瘍。病變部位長有紅色肉芽，觸碰易出血，有明顯疼痛感。鱗狀細胞癌發展較快，常向耳前、下頜下淋巴結轉移。如果外鼻皮膚出現潰瘍，經藥物治療2周仍無效，應警剔惡變的可能，盡早就醫。

什麼誘發外鼻鱗狀細胞癌？

長期紫外線照射是主要誘因；慢性炎症刺激，如長期鼻部濕疹、燒傷瘢痕或放射性皮炎；免疫抑制人群，如器官移植患者或HIV感染者免疫力低下，較易患病。

外鼻鱗狀細胞癌如何診斷？

• 病理活檢：可明確診斷。
• CT或MRI檢查：判斷腫瘤是否侵犯鼻骨、鼻竇或淋巴結。
• PET-CT檢查：特別對晚期患者，檢查全身有無轉移。

外鼻鱗狀細胞癌如何治療？

治療方案視乎腫瘤分期、位置和患者健康狀況。

• 手術治療：手術徹底切除是首選。對於晚期腫瘤，需擴大切除並重建鼻部外觀。
• 放射治療：適用於無法手術者或術後輔助治療。
• 局部化療藥膏：用於極早期表淺病變。
• 免疫治療：如PD-1抑制劑，針對晚期或轉移性患者，激活免疫系統攻擊癌細胞。
• 綜合治療：晚期患者常需手術，放療，化療綜合配合。

外鼻鱗狀細胞癌雖屬惡性，但早期發現治癒率極高。若發現鼻部不明腫塊、潰瘍或顏色改變，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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