外耳道膽脂瘤可令聽力下降，併發頭顱內外感染！如何治療？

「20歲的林小姐有耳垢栓塞，曾接受外耳道沖洗等處理，不過耳悶的症狀就一直未見舒解。近期，她感到耳道疼痛，痛感逐漸加重，聽力就逐漸下降，於是前來求診。耳鼻喉醫生為林小姐作詳細檢查，發現林小姐的左側外耳道口有肉芽，並且堵塞著道口，醫生為她清除部分肉芽後，又發現外耳道有白色豆渣樣組織，判斷她患有外耳道膽脂瘤。膽脂瘤擠壓破壞左側聽骨鏈，所以左耳道疼痛感和聽力下降度都明顯，經手術徹底清除膽脂瘤後，相關症狀已舒緩了。」

外耳道膽脂瘤是什麼？

「外耳道膽脂瘤」不是腫瘤，而是指一種由外耳道皮膚角質上皮過度增生引起的耳疾。由於上皮細胞過度增生，形成很多皮屑，皮屑積聚，形成一層銀色的外皮，繼而堵塞外耳道引致聽力障礙。這些增生堆積的皮屑也會破壞及撐大外耳道，因為它會分泌一些酵素去破壞外耳道壁，所以患者自覺耳朵被清不完的耳垢堵塞，亦會感到聽力下降。外耳道膽脂瘤各年齡層均可發病，但以成年人為多，多數是單側發病，雙耳同時發病的例子較少。

外耳道膽脂瘤成因是什麼？

外耳道膽脂瘤成因未明，可能因素如下：

外耳道的皮膚受到各種病變的長期刺激，例如耳垢栓塞、耳朵炎症、異物入耳、真菌感染等等，繼而產生慢性充血，令局部皮膚的基底細胞活躍起來，使角化上皮細胞異常增加脫落，如果耳道的自我潔淨功能失調，脫落的角化上皮細胞便堆積成團。久之其中心腐爛、分解或病變，就形成外耳道膽脂瘤。

外耳道膽脂瘤有哪些症狀？

外耳道膽脂瘤初期一般無明顯不適，後期會出現耳垢增多、耳塞耳悶感覺、聽力下降。如果受感染，就會耳痛、耳流膿、耳道有特殊臭味。檢查時可見外耳道內有灰白或黃色皮屑堆積，表面被多層鱗片狀物包裹著，外耳道皮膚充血、腫脹及糜爛，長有肉芽，及外耳道骨質受破壞。

外耳道膽脂瘤如何治療？

保持外耳道的清潔，到診所定期清除耳垢。如果膽脂瘤已嚴重破壞外耳道骨壁，就要通過手術清除外耳道的皮膚，再將被破壞的骨磨平，好讓正常的上皮細組織生長，望恢復外耳道原有的結構。

膽脂瘤會令周圍骨質長時間受壓、破壞、吸收，外耳道被撐大。它亦會危害中耳乳突及相鄰骨質令聽力下降，嚴重的可併發頭顱內外感染。有耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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