外耳道耵聹腺瘤 — 它是怎樣的耳部腫瘤？如何診斷與治療？

 

「45歲朱女士，半年前耳朵出現堵塞感、耳鳴、耳痛及聽力下降等症狀而求醫。檢查發現朱女士的外耳道有腫物，並且因為繼發感染，腫物表面已糜爛，耳道潮濕，壓痛明顯。朱女士接受了顳骨CT檢查，顯示其外耳道的腫物邊界清晰，中耳乳突的骨質則無受到破壞。由於耳道有繼發感染，所以醫生為她做抗感染治療，之後再做了病理檢測，確診為《外耳道耵聹腺瘤》。」

 

 

外耳道耵聹腺瘤是什麼？

耵聹腺腫瘤起源於外耳道軟骨部耵聹腺導管上皮和肌上皮，病理組織學可分為耵聹腺瘤、耵聹腺癌、腺樣囊性癌等，其中惡性腫瘤約佔外耳道耵聹腺腫瘤7成。發生部位以外耳道底壁和前壁多見，有時也會發生在中耳。患者以30歲及以上的成人居多。雖然耵聹腺瘤生長緩慢，但它具侵襲性，局部切除復發率也高。

外耳道耵聹腺瘤症狀有哪些？

早期多無症狀，癌腫瘤增大後才引起耳阻塞感、耳痛和聽力下降等反應。若出現繼發性感染，可併發流膿、流血、耳痛加重等等表現。耵聹腺瘤的外觀似息肉，顏色多數呈灰白色，它的表面光滑並覆蓋正常皮膚，質地靭硬。

外耳道耵聹腺瘤成因是什麼？

具體成因不明，但可能有下列因素：

• 慢性炎症：長期的耳道炎症或感染可能導致腺體的異常增生。
• 環境因素：接觸某些化學物質或刺激物可能會影響耳道的健康。
• 年齡：隨著年齡的增長，腺體的變化可能會增加腫瘤的風險。

外耳道耵聹腺瘤檢查與治療？

耵聹腺瘤必須做病理檢查才能確診。當患者有以下情況，應考慮外耳道耵聹腺瘤的可能，需要進行活組織檢病理分析鑑別：

• 外耳道肉芽經一般治療仍不消退。
• 外耳道壁腫脹隆起，有出血的分泌物。
• 外耳道腫物伴隨局部耳痛。

治療方面，由於外耳道耵聹腺瘤對放射線不敏感，所以仍以手術切除為首選，通常涉及切除鄰近的淋巴結。雖然外耳道耵聹腺瘤在病理組織學上多屬良性，然而手術後較易復發，為降低術後的復發機率，手術切除範圍需距腫瘤邊緣0.5cm，深至軟骨膜或骨膜，切除後創面需皮瓣修復，否則易造成外耳道狹窄。

另外，外耳道耵聹腺瘤的惡變機率甚高，曾有瘤細胞分化良好，卻發生遠處轉移的個案，所以治療原則基本上按照治療惡性癌腫瘤的方式處理。治療後仍需長期隨訪跟進。

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