外耳道基底細胞癌：如何識別這種耳部腫瘤的隱匿威脅與治療？

 

「55歲陳女士訴說，4年前開始，在沒有明顯誘因出現右耳內瘙癢，並且反復流黏液，偶爾會出血，聽力也下降，但沒有頭暈及耳痛。之後她被診斷為患上「乳頭狀瘤伴有中度不典型的增生」。陳女士其後接受了手術切除，但手術效果似乎不理想。手術後她感到聽力持續下降，並有耳痛及流膿。耳檢查發理她的耳道出現大量肉芽樣的新生物，質脆，易出血。聽力學檢查顯示她的右耳有重度傳導性聽力損失。CT檢查則顯示她的右側外耳道、中耳及乳突充斥軟組織影，外耳道壁骨質有輕微侵蝕破壞。外耳道活檢確診為「外耳道基底細胞癌」。

 

 

外耳道基底細胞癌是什麼？

外耳道基底細胞癌（Basal cell carcinoma of the external auditory canal）是一種發生在外耳道的基底細胞癌。事實上，基底細胞癌是皮膚癌最常見的類型之一，較常發生的位置是臉部、頸部、鼻部或耳部。由於其生長緩慢，可能在數年內才出現明顯的症狀。基底細胞癌基本上不易擴散，但若不治療，癌細胞會深入皮膚的深層，損害附近的組織，增加治療難度。

外耳道基底細胞癌成因是什麼？

誘發外耳道基底細胞癌的成因通常與下列因素有關：

• 長期曝曬，紫外線有機會破壞皮膚細胞內部的DNA，引致癌症。
• 膚色較淺白色的人群，由於皮膚對紫外線的抵抗力較低，所以有較大風險患病。
• 隨著年齡增加，皮膚的修復能力也隨之下降，因此也增加患基底細胞癌的風險。
• 免疫系統功能差的人群（例如接受器官移植或患有某些疾病的人）更容易罹患皮膚癌，包括外耳道基底細胞癌。
• 長期接觸化學物質（例如砷），砷是一種在環境中廣泛發現的有毒金屬，從事涉及生產或使用砷的人群，例如煤石蠟、石油產品的工人會比其他人有更大患病風險。
• 家族有人曾患基底細胞癌，或與遺傳因素有關。

外耳道基底細胞癌症狀有哪些？

耳朵疼痛和瘙癢、聽力下降、耳鳴、出血、耳道有腫塊或隆起、耳道流膿等。

如何診斷外耳道基底細胞癌？

• 初步診斷，詢問患者的病史，包括症狀的持續時間、疼痛程度、聽力變化、耳道出血等情況，以及是否有家族史或其他風險因素。
• 檢查耳道及周圍區域，利用耳鏡察看耳道內部的情況，留意是否有腫塊、潰瘍、新生物或其他異常情況。
• CT或MRI影像檢查，以評估腫瘤的大小、位置及其對周圍組織的影響。
• 確診的關鍵步驟是活組織檢驗，在顯微鏡下進行檢查，以確定是否存在癌細胞。
• 活檢後，病理學家會對組織樣本進行分析，以確定腫瘤的類型和分級，這有助於制定適當的治療計劃。

外耳道基底細胞癌的治療方法有哪些？

• 手術切除：這是最常見的治療方法，通常涉及將腫瘤及其周圍的健康組織一起切除。手術的目的是確保完全去除癌細胞，並減少復發的風險。

• 莫氏顯微手術（Mohs surgery）：這是一種特殊的手術技術，通過逐層切除腫瘤，並在每一層進行即時檢查，以確保所有癌細胞都被去除。這種方法特別適合於面部和耳部等敏感區域。

• 放射治療：對於無法手術的患者，或是手術後仍有殘留癌細胞的情況，放射治療是一個選擇。這種治療使用高能輻射來殺死癌細胞。

• 光動力療法：這種治療方法使用光敏劑和特定波長的光來激活藥物，從而殺死癌細胞。但較適合用於臉部和頭皮上的一些淺層基底細胞癌，對於具侵襲性的基底細胞癌不適用。

• 免疫療法：在某些情況下，免疫療法可能會被考慮，這種方法旨在增強患者的免疫系統以對抗癌症。

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資料來源：

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