喉部疾病 — 怎樣治療喉阻塞引致的呼吸困難？須做氣管切開術嗎？

 

「湯先生和谷先生同樣因嚴重呼吸困難而被送入院。醫生即時為湯先生做了「氣管切開術」，在他頸前做了一個造口，呼吸得到舒解。反觀谷先生的治療方法就保守得多，吸氧氣和使用抗生素。兩人都是呼吸困難，如果判斷要不要動手術呢？」

 

 

喉阻塞跟其他症狀不同，解除阻塞是首要考慮，至於找出病因就要視乎病人病況而定。下面我們會談談面對喉阻塞病人時，醫護如何在分秒必爭的情況下作出判斷，採取措施拯救生命。

面對喉阻塞情況，首先要做些什麼？

如果病人喉阻塞情況較輕，可先使用喉鏡檢查喉部及聲門，察看喉部是否出現病變或聲門是否狹窄。但做之前必須做好兩手準備，因為檢查喉部涉及麻醉，麻醉後喉嚨對咳嗽反應會遲鈍，積在呼吸道和喉嚨的分泌物不易咳出，有可能加重病人症狀，令呼吸更加困難，所以應隨時做好「氣管切開術」的準備。

如果病人喉阻塞症狀已十分嚴重，首要當然是急救，盡快恢復呼吸，至於病因或進一步的檢查就留待之後再做。另外，喉阻塞導致的呼吸困難，是有別於哮喘、支氣管炎或混合性呼吸困難（指吸氣和呼氣都有困難，多見於肺部疾病）所引起的呼吸困難，兩者治理方法不同。

按呼吸困難程度採用措施的先後

病人的呼吸困難情度劃分為1-4度，度數越高代表越危急，治療措施如下：

一度指已明確知道引致呼吸困難的病因，治療時針對病因，一般不需要做「氣管切開術」。

二度指針對治療病因，例如因炎症疾病引致腫脹阻塞，使用糖皮質激素和抗生素；呼吸道被異物阻塞，要立即取出；腫瘤阻塞喉部，要考慮做「氣管切開術」。二度阻塞的病人，全部要做好「氣管切開術」的準備。

三度指經上述保守治療但未見改善，或出現喉阻塞的時間較長，病人狀態不佳，就要即刻手術，以免出現窒息或器官衰竭。

四度指要立即進行「氣管切開術」。上述湯先生就是這種情況。

治療喉阻塞引起的呼吸困難措施，包括：

• 一般情況下，可先給病入吸入氧氣
• 喉插管術，這包括：急救管Surgical Mosher Life Saving Tube，是一彎曲具有側孔的金屬(如下圖)，管頂是圓鈍。醫護將它套在食指上，直接捫觸病人喉部並插入，好舒解患者呼吸困難狀況。另外，就是「氣管內插管術」和「氣管切開術」

病人出現呼吸困難有眾多原因，喉麻痺和喉阻塞是其中嚴重症狀，面對這類病人，醫護必須與時間競賽，立即判斷何種方法能盡快幫助病人呼吸。

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資料來源：

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