口腔黏膜癌：不可忽視的『沉默殺手』及預防之道

 

「52歲的馮先生是工地工人，因長期咀嚼檳榔提神，口腔內反復出現潰瘍。半年前，他發現右臉頰內側有一處約五角硬幣大小的潰瘍，儘管疼痛明顯，卻誤以為是“熱氣上火”而未就醫。三個月後，潰瘍擴散至牙齦並伴隨牙齒鬆動，就醫後經切片檢查，確診為晚期「口腔黏膜癌」，癌細胞已轉移至頸部淋巴結。經手術切除腫瘤並輔以放射治療，目前仍在追蹤治療中。」

 

 

什麼是口腔黏膜癌？

口腔黏膜癌（Buccal Mucosal Cancer）特指發生在臉頰內側黏膜層的惡性腫瘤，佔所有口腔癌的10-20%，但在某些地區，如台灣地區因有嚼檳榔的習慣，發病比例更高。口腔的黏膜細胞因長期受到刺激而發生基因突變，形成失控增生的癌細胞，可侵犯深層組織或經淋巴轉移。

口腔黏膜癌有什麼症狀？

口腔黏膜癌主要類型是鱗狀細胞癌（90%以上），起源於黏膜表層的鱗狀上皮細胞，其他罕見類型還有腺樣囊性癌各黏液表皮樣癌。口腔黏膜癌典型症狀包括：

• 超過兩星期仍不癒的潰瘍，潰瘍位置邊緣隆起、基底堅硬如軟骨
• 黏膜顏色異常，比如白斑或紅斑
• 腫塊表面粗糙或呈菜花狀
• 病人有張口困難、吞咽疼痛、不明原因的牙齒鬆動
• 頸部淋巴結腫大，質地硬、活動度差

口腔黏膜癌的病因是什麼？

口腔黏膜致癌因素不只是嚼檳榔，還包括以下吸煙、飲酒、HPV感染(尤其HPV16型)、長期慢性刺激(如尖銳蛀牙或不適合的假牙反復摩擦)、營養維生素A/C及鐵質不足影響黏膜修復

口腔黏膜癌的如何診斷？

• 口腔鏡檢：使用特殊染色輔助發現早期病變
• 觸診：評估腫瘤活動度及頸部淋巴結狀態
• 穿刺活檢：對可疑區域取3-5mm組織樣本
• 免疫組化檢測：鑒別鱗癌亞型及PD-L1表達水平
• CT/MRI：評估腫瘤侵犯深度（如是否穿透頰肌）
• PET-CT：檢測全身轉移情況（準確率>90%）

口腔黏膜癌如何治療？

採用綜合治療方法，及早發現及治療，早期階段病程五年生存率起過80%，至於晚期並已轉移的病者，五年生存率降至30%。

早期（I-II期）

• 廣泛切除術：安全邊緣需達1-2cm，缺損處用前臂皮瓣重建
• 手術後放療：針對高危因素（如神經侵犯）

局部晚期（III-IVA期）

• 手術前化療：化療可縮小腫瘤
• 根治性手術：可能需部分切除下頜骨

已擴散轉移（IVB期）

• 免疫治療：PD-1抑制劑（如Pembrolizumab）作為首要選擇
• 靶向治療： 靶向藥物可單用或連同化療或放療一併使用。

口腔黏膜癌如何預防？

• 戒除惡習：戒除嚼檳榔、戒煙、戒酒
• 口腔篩查：高風險人群應每半年一次口腔檢查
• HPV疫苗：雖主要防宮頸癌，對口腔HPV感染也有保護作用

有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

https://www.hkentspecialist.hk