反覆咽痛舌根痛，痛楚程度如刀割，可能是舌咽神經痛

 

 

「65歲的林先生反反覆覆喉嚨痛將近兩年，剛開始時，咽喉、扁桃腺、脷底突然感到劇痛，之後劇痛會間歇性出現，尤其在進食吞嚥時，會突然像被刀割一樣，痛楚持續幾秒至數分鐘。發作時痛苦萬分，不能進食飲水，待劇痛過後，又像沒事一樣回復正常。現在，病倩嚴重了，由以往間歇發作變成天天發作，有時痛到心臟和背部也抽痛，被門診判斷為扁桃腺炎、頸椎病及冠心病，但治療一直未見好轉，最後由耳鼻喉專科查出痛症來源於舌咽神經痛。」

 

 

 

舌咽神經痛為何容易誤診？

舌咽神經是混合神經，分支多，分布廣泛主要控制莖突咽肌、腮腺、部分味蕾和收集來自耳部後部的感覺等。舌咽神經、迷走神經、副神經和舌下神經都源自延髓部位，這些神經腺相互鄰接，關係密切。因此，當舌咽神經受損時，可同時出現迷走神經和舌下神經受損的症狀。所以不易診斷，常被誤診為咽喉疾病、心腦血管或頸椎病等。

舌咽神經痛症狀有哪些？

像林先生的病例，檢查時並未發現明顯異樣，他的舌頭肌肉無明顯萎縮、舌頭也居中。由於舌咽神經痛常發生在中老年人身上，鑑於林先生已65歲，出現發作性咽喉劇痛，進食及吞嚥時尤為明顯，發作時心及背抽痛，症狀符合下列舌咽神經痛診斷標準：

1. 發作性的脷底、咽喉劇痛
2. 劇痛像電擊、刀割般痛，持續時間由幾秒至幾分鐘不等，之後自行緩解
3. 進食及吞嚥尤其容易誘發劇痛
4. 當劇痛發作時，病人感到心臟不適、血壓下降、頭暈甚至暈倒
5. 心電圖檢查及頭頸MRI電腦掃描也正常。為了排除心絞痛的可能，可做24小時動態心電圖。

舌咽神經痛治療方法有哪些？

治療舌咽神經痛方面有藥物治療和手術治療。目前藥物治療主要採用鎮靜劑、鎮痛劑、麻醉劑噴霧等。針對輕症的舌咽神經痛，藥物治療安全性高，但不足之處是病程容易復發，且部份藥物可能影響肝腎功能，所以不是每位病人都適合。如果藥物治療效果不佳或藥物治療後仍復發，可考慮手術或其他新型治療方法。

目前顯微神經外科手術、微血管減壓術、伽馬刀手術已應用於舌咽神經痛的治療。其中最為普遍採用的是微血管減壓術，從耳後的顱骨位置進入，把壓迫着神經線的血管分開，微血管減壓術有效解決疼痛，又保留病人的正常感覺，避免以往治療後常出現的舌咽神經支配區域的麻木不適感。其他優點包括手術創傷小，相對安全。如果沒有血管壓著神經腺，但痛楚又持續的話，可考慮射頻技術或放射外科技術，將傳遞疼痛感覺的神經線截斷，達到止痛效果。

治療舌咽神經痛的方法較多，但是各種方法都存在自身優缺點，跟主診醫生了解清楚。如耳鼻咽喉問題需要協助，請即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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