分泌性與化膿性中耳炎有何分別？能夠根治中耳炎嗎？

無論是分泌性或化膿性中耳炎，均會影響聽力，患者會出現耳鳴、耳痛、聽骨壞死、長出肉芽或息肉，令聽力大大下降，甚致耳聾。究竟，中耳炎如何影響聽力，下文會詳細說說。

分泌性中耳炎是指的是患者的中耳只有充血和滲出，但就沒有化膿現象。分泌性中耳炎分為急性和慢性兩種。

急性的分泌性中耳炎

主要是咽鼓管急性阻塞之後才會發生。例如患者患感冒，他的鼻腔、鼻咽部黏膜充血和水腫，咽鼓管黏膜同樣充血和水腫，因而出現阻塞。另外鼻及鼻咽部出現過敏反應，小朋友增殖體肥大，成年人鼻咽有腫瘤等等，都可以令咽鼓管阻塞，咽鼓管一旦阻塞，鼓室成便成為一個與外界不通的空腔，鼓膜及鼓室黏膜就會充血。此時，患者會感到耳內脹悶，有阻塞感，說話時即使低聲說仍感到聲音很大，同時有耳鳴及耳疼痛。

慢性分泌性中耳炎

這多數是急性中耳炎沒有徹底治療導致。如果咽鼓管黏膜因較長時間的充血、水腫，增厚甚致粘合，就會引起咽鼓管的功能不良。當鼓室內由於長期負壓，使鼓膜內陷，活動的範圍變小，患者就會有耳鳴，同時感到聽力大大地下降。

治療分泌性中耳炎

慢性與急性的治療方法相若，治療急性分泌性中耳炎，醫生首要檢查病人的鼻咽部，確定咽鼓管阻塞的真正原因，再對症下藥，務求令咽鼓管功能回復暢通，預防鼓膜粘合，避免化膿。

急性與慢性化膿性中耳炎

急性未能及時徹底治療就會變成慢性，中耳炎的病變已較重，耳道反復流膿，多數鼓膜已經穿孔，聽力也有受影響。通常急性化膿性中耳炎6-8星期仍未痊癒就可判斷為慢性了。而慢性化膿性中耳炎會幾個月、幾年，甚至10餘年的間斷性耳朵流膿，患者除聽力下降外，有部分病人者會出現膽脂瘤併發症。

中耳炎長期不癒的原因

中耳炎症嚴重會破壞中耳深層的黏膜或骨質，當炎症擴展到乳突，乳突內黏膜炎症如長期不愈，就容易積膿。此外，鼻咽部及鼻腔有某些慢性疾病，都會影響咽鼓管的開放與閉合，也是中耳炎長期不癒的原因。中耳的骨質發炎令骨質區的黏膜增厚、生長肉芽或息肉，堵塞出口，積膿無法排出，也是中耳炎長期不癒的原因。

治療化膿性中耳炎

使用抗生素消炎，進行手術治療，清除壞死骨質、肉芽和息肉。聽力受損則需要進一步的聽力測試，才能確定如何提升聽力。

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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