耳鼻喉專科周振權醫生
兒童頭頸腫塊及治療探討 — 甲狀舌骨囊腫、皮脂腺囊腫
「余太太幫5歲兒子洗澡時，無意間發現兒子頸上有硬塊，觸摸時可滑動但不痛。她擔心是腫瘤於是急忙帶兒子求助。醫生指出兒童頭頸腫塊其實是常見的問題，跟成年人稍為不同，兒童頸上出現腫塊時要考慮可能是先天性囊腫，跟惡性腫瘤相關的機會較少。經過問診及詳細檢查後，小朋友確實是患有先天性囊腫，囊腫又未對附近組織或器官造成影響，可選擇暫時觀察或手術切除。」
兒童頭頸腫塊簡介
兒童頭頸部腫塊是很常見的問題，要判別哪些跟惡性腫瘤相關，哪些屬於良性硬塊十分重要。由於兒童頭頸部腫塊的種類和特性，跟腫塊在頸上出現的位置有一定的相關性，我們會討論三個區域，分別是出現在＂頸前方中線＂、＂頸側＂及＂頸後方＂。本文會先談談其中出現在頸前方中線的「甲狀舌骨囊腫」和「皮脂腺囊腫」。
甲狀舌骨囊腫
出現在頸前方中線多是「甲狀舌骨囊腫」，因甲狀腺發育過程出現障礙，於頸前中線形成囊腫。囊腫的質地柔軟富彈性且不痛，囊內有黏液。一旦併發感染會造成局部蜂窩組織炎引起疼痛腫脹，有時在皮膚形成一開口瘻管，內有黏液。另一個常見的是「皮脂腺囊腫」，同樣有受感染風險，感染後腫塊逐漸變大。
治療方法
治療「甲狀舌骨囊腫」或「皮脂腺囊腫」主要是手術切除。為減低甲狀舌骨囊腫復發機率，有時需要連同部分舌根軟組織及舌骨中央部分一併切除。囊腫若仍處於感染期，患處會十分繃緊及疼痛，局部腫脹並容易出血，即使用上抗生素效果也未見理想，這時先將做膿液引流，待炎症舒緩後再進行手術治療。
問診及初步檢查
診治時要仔細詢問病史，留意小朋友是否出現頭頸部硬塊並同時伴隨下列症狀，有就要留神：
- 腋下及腹股溝區也發現腫塊
- 腫塊生長快速
- 腫塊出現在兩側頸部鎖骨的上方
- 發燒、體重下降、出血、晚間盜汗
- 腫塊固定不滑動且大過2-3CM
雖然大部分的兒童頭頸部腫塊非關惡性腫瘤，但仍有約一成和癌腫有關，不能忽視，以免錯失診斷和治療的先機。下篇文章我們會再談談其他常見的兒童頭頸部腫塊疾病。
如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。
資料來源：
香港耳鼻喉專科
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註: 本站無論中文繁體，中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考，並不代表本站推薦該種療法，亦不能代替專業醫生診治，讀者如有需要，應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。
另所有文章內使用的人名均為化名。
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