兒童頭頸腫塊及治療探討 — 淋巴炎、皮脂腺囊腫（粉瘤）

我們上兩篇文章討論過兒童常見頸腫塊，包括出現在頸前方中線的甲狀舌骨囊腫、頸側的淋巴結腫脹和淋巴管瘤，今次會談談出現在頸後方的淋巴炎及皮脂腺囊腫(即粉瘤)。

急、慢性淋巴炎

兒童頸部後方最常見的腫塊是淋巴結炎。通常淋巴結腫脹如花生粒大小，可以是單獨或多發性出現在耳後枕骨區域，腫塊質地富柔軟、具彈性、不痛、可滑動。

淋巴炎通常是因病毒、病菌感染引起淋巴結腫脹，例如上呼叫道感染、傷風感冒、結核、中耳感染等。根據發病的緩急、病程的長短，淋巴結炎被分為急性和慢性淋巴結炎。

急性淋巴結炎的特徵是發病急速，出現局部紅、腫、熱、痛及發燒。腫脹的淋巴結質柔軟、按壓有痛感，表面光滑，無黏連，淋巴結腫大至一定程度就停止。如能及時治理，炎症可消退。如果嚴重可發展成膿腫，並出現全身感染等症狀。

慢性淋巴結炎一般病程長，症狀較輕，淋巴結較硬，可滑動，按壓時沒有明顯疼痛，有時淋巴結會自然縮小甚致消退。

急、慢性淋巴炎治療

如果病童因反復上呼吸道或中耳感染而導致淋巴結腫大，這種大多數是良性腫塊，是頭頸部遇到病毒時淋巴結對抗病菌的正常反應。這類腫塊一般不需特別藥物治療，也不用手術切除，它不會持續變大或完全消失。慢性淋巴結炎同樣無需特殊治療。對於急性淋巴結炎，要針對引發炎症的病原進行治理，利用抗生素消炎，已形成膿腫的可切開引流膿液。

皮脂腺囊腫（粉瘤）

發生在耳後方的腫塊皮脂腺囊腫，或稱表皮樣囊腫，俗稱粉瘤。它是常見的皮膚囊腫之一，主要是分泌物淤滯而產生，可發生在皮膚的任何部位，尤以頭頸部較多見。囊腫沒有受感染時，可能沒有什麼症狀。一旦囊壁破裂或繼發感染，鄰近的軟組織受累，會相繼出現紅腫、疼痛、化膿或其他症狀。若反覆感染引致蜂窩組織炎，屆時會劇烈疼痛。

兒童頸部後方腫塊最常為上述兩種情況。淋巴結腫塊不用手術切除，但治療皮脂腺囊腫（粉瘤）就需要手術，將完整的囊腫徹底切除，減底囊腫感染細菌擴散出去。

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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