兒童患甲狀舌管囊腫，該如何治療？

 

 

「8歲男孩小吉在3歲時頸前方有一小腫物，當時腫物只有一粒黃豆的大小，輕輕按壓時，小朋友並沒有喊痛，家長見不紅不痛，兒子也沒有異常反應，也就沒放在心上。不過近幾年，見小吉頸前的腫物逐漸增大，已由小黃豆變成蠶豆大小，一般情況下沒有疼痛感覺，但在生病或感冒時頸前腫物就會紅腫及疼痛，服藥後又有好轉，家長留意小朋友頸前的腫物時大時小，並隨吞嚥動作上下移動。家長越來越擔心，於是向耳鼻喉醫生求診。」

 

 

 

兒童甲狀舌管囊腫是什麼？

兒童的頭頸部腫塊多是先天及良性居多，其中又以甲狀舌管囊腫最常見。甲狀舌骨囊腫成因是胚胎時期甲狀腺發育過程異常造成。患者通常在呼吸道感染，例如感冒後，在頸前方逐漸形成一腫塊，腫塊形狀多是圓形、質地柔軟、邊界清楚、紅腫疼痛、可隨吞嚥動作上下移動。甲狀舌管囊腫感染若未能控制好，囊腫有機會破潰而形成瘺管，那就不好處理了，其後症狀容易反復發作，難以治癒。手術切除是目前較有效的方法。

甲狀舌管囊腫檢查

對於發生在兒童頸前的腫物，首先考慮到甲狀舌管囊腫。一般會先安排超聲波檢查甲狀腺，看看甲狀腺位置和形態是否正常，好排除異位甲狀腺問題。如果甲狀腺正常，那就說明腫塊跟甲狀腺關係不大。檢查同時排除異位副甲狀腺瘤囊腫，若是副甲狀腺瘤囊腫，就需要手術治療。要是情況合適，可做針吸細胞檢查，從囊腫抽吸細胞組織化驗就能確診。至於手術方面，由於甲狀舌管囊腫容易復發，要將腫塊連同一段舌骨一併切除，才能減低復發機會。甲狀舌管囊腫如不做手術容易反覆發炎，甚至會破潰而波及鄰近組織。

病例分析

以小吉的情況來說，檢查結果如下：

• 觸診檢查發現小吉頸前正中，舌骨水平下方，有一蠶豆大小的腫物，質地偏軟，可隨吞嚥動作上下滑動，並有局部皮膚充血現象。
• 他頸前腫塊皮膚紅腫，說明正在發炎，要先治療炎症，其他治療要待感染處理好之後再進行。
• 頸部超聲波檢查顯示，小吉頸前腫物是2cmx2cm的囊性腫物。而甲狀腺的形態，大小及位置都正常。
• 喉鏡檢查顯示小吉的舌根及會厭，也都正常。

基於症狀和檢查結果，小吉接受了甲狀舌管囊腫切除術，並將切除下來的腫塊送往病理分析，確診為甲狀舌管囊腫。手術之後小吉沒有特殊不適，連續四年復診跟進也無復發。

如發現兒女頸前有腫物，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生作詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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