側顱底腫瘤：治療與併發症的應對

側顱底腫瘤可原發於顱底，也可以起源於毗鄰結構，隨著腫瘤生長而侵犯顱底。 該區域腫瘤因早期缺乏特異性表現，容易被漏診、誤診，待腫瘤增大出現壓迫症狀或其他明顯症狀時才被發現，增加了醫治難度和併發症風險。

側顱底腫瘤的治療方法有哪些？

側顱底腫瘤治療目前仍以手術為主，視乎腫瘤類型，手術入路，即手術切口位置及進入手術目標的通路如下：

• 顳下窩：適合頸靜脈孔區的病變，例如頸靜脈球體瘤、頸靜脈孔區的神經鞝膜瘤、腦膜瘤、迷路下岩部膽脂瘤，以及斜坡脊索瘤等。

• 經迷路入路：適用於腦橋小腦角區腫瘤，包括聽神經瘤、腦膜瘤和膽脂瘤等。

• 經耳蝸入路：這是經迷路入路向前方的擴展，主要適用於向前侵犯的腦橋小腦角腫瘤、部份岩尖膽脂瘤和岩尖腫瘤。

• 乙狀竇後入路：主要用於橋小腦角及附近區域的腫瘤，如聽神經瘤、三义神經鞘莫瘤、橋小腦角腦膜瘤、橋小腦角膽脂瘤等，也可以用於該區域神經根手術，微血管減壓以及面神經梳理術等。

• 中顱窩入路：主要適用於局限在內聽道的小聽神經瘤、面神經瘤、迷路上型、岩尖型膽脂瘤、岩尖膽固醇肉芽腫、岩斜區的腦膜瘤、脊索瘤等腫瘤。同時也可用於膝狀神經節區面神經減壓手術。

隨著新外科領域的發展，現時治療側顱底腫瘤以耳科學為基礎，深度融合了神經外科、內視鏡微創技術、血管與個人醫學、神經監護技術、機器人手臂應用及手術新材料應用等技術，能為病人提供更好的治療方法。

側顱底腫瘤手術有哪些併發症？如何處理？

1. 腦神經損傷：側顱底腫瘤切除手術後可能損傷所在區域腦神經，出現相應症狀，如聲音嘶啞、吞咽困難等，術中神經監測可顯著降低腦神經損傷發生率。

2. 腦脊液漏：可有腦脊液切口漏、耳漏、耳鼻漏等，較輕的腦脊液漏可通過保守治療癒合。若腦脊液漏較重或者保守治療無效，需再次手術探查或修補。

3. 局部組織缺失：腦膜缺失可用人工硬膜、自體筋膜等材料修補，亦可採用自體脂填塞封閉術腔；廣泛的組織缺損則需考慮移置皮瓣或游離皮瓣加以修復。

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