什麼造成聲帶結節及息肉？如何治療及預防？

＂小雲是入職一年的小學老師，作為老師的她，除了授課需要長時間說話外，很多時也要大聲叫喊來維持課室的秩序。最近，她越來越感到唔夠氣，說話變得很辛苦，上午的課堂完結時，已感到聲嘶力竭，根本無法繼續下午的課堂。小雲為此十分困擾，心想難道只一年就要結束老師的職業生涯嗎？＂

經過耳鼻喉科醫生的診斷，小雲老師常說喉嚨疲倦、說話冇氣的真正原因，是她的聲帶出了問題。

事實上，長期過度用聲或用聲不當，都會使喉嚨及聲帶勞損，繼而出現聲帶問題，常見的是聲帶結節或聲帶息肉。情況就好似人長期大力執筆寫字，皮膚在長時間磨擦下起繭一樣。

• 聲帶結節

聲帶結節就是俗稱的聲帶起繭。要長時間說話，喜歡大聲說話或大聲吆喝，久而久之聲帶就受不了，這種過度用聲和不良用聲的情況，令聲帶出現慢性發炎。若情況沒有改善，聲帶就會反復發炎，造成聲帶表皮增生，皮下組織變化，繼而在兩側聲帶前端位置形成繭，這就是聲帶結節。當聲帶有了結節，患者就會感到喉嚨極不舒服，聲音變得沙啞，說話時聲帶很快疲倦。

治療聲帶結節

由於藥物治療聲帶結節的效果未如理想，因此治療聲帶結節仍以手術治療為主。病人須要接受全身麻醉，醫生用喉鏡固定病人的聲帶，用顯微鏡放大患處，再由喉顯微器械將聲帶結節切除。手術後病人須要噤聲一星期，待傷口癒合後，一般可回復正常聲調。

預防聲帶結節

在醫生的角度來說，聲帶結節手術是治標方法，治本方法仍以預防為上，若喉嚨不舒服，應讓聲帶多休息。另外，吸煙也是造成喉嚨及聲帶受損的重要因素，保護好聲帶必須戒煙。

• 聲帶息肉

聲帶長息肉的原因大致跟聲帶結節相同，同樣是跟長期過度用聲，令聲帶出現勞損有關。患者會出現聲音沙啞，喉部易倦甚至失聲。聲帶息肉多發生在男性身上，特別有抽煙習慣的男士症狀較為嚴重。

治療聲帶息肉

若是輕微或剛出現的聲帶息肉，通過藥物及少說話讓聲帶休息或可復原。但對於症狀已持續一段時間，在休息和藥物治療下仍未能解決的，就要通過手術治療，手術過程跟上面治療聲帶結節大致一樣。

無論是聲帶結節或聲帶息肉，手術後若仍舊不當用聲，聲帶問題仍會復發，所以有需要接受言語治療去改正不良用聲的習慣，學習正確的用聲方法，例如調整音調及學習呼吸等，減輕聲帶壓力。

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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