了解甲狀腺癌手術 — 半甲狀腺切除跟全甲狀腺切除，兩者有何分別？

甲狀腺位於頸部前端及咽喉下方的一個蝴蝶狀的器官，左右兩側稱為左葉及右葉，是分泌稱為甲狀腺素的荷爾蒙，甲狀腺素通過血液流行全身，負責調控人體新陳代謝、血壓、心跳速度、體溫和體重等功能。甲狀腺一旦發病，包括發生癌症、甲狀腺腫脹或甲狀腺過度活躍等症，就需要通過手術來治療。下面我們會談談有關甲狀腺切除術的手術過程、成效、可能出現的併發症，手術前後注意事項、傷口護理及其他輔助治療。

半甲狀腺切除跟全甲狀腺切除術，兩者有何分別？

甲狀腺切除術分半甲狀腺切除術（Hemi-Thyroidectomy）和全甲狀腺切除術（Total Thyroidectomy），兩者分別是外科手術切除整個或部份甲狀腺，來達至治療效果。半切除或全切除甲狀腺都可以效清除甲狀腺病變。只是全甲狀腺切除的病人，需要終身服用甲狀腺素作為失去甲狀腺的替補，還有視乎情況，可以需要同時服用鈣片。

甲狀腺切除術適應症包括哪些？

經詳細診斷證實屬於甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺良性疾病、甲狀腺機能亢奮及懷疑惡性癌腫瘤的患者，都符合施行甲狀腺切除術。

甲狀腺切除術的過程如何？

1. 病人會在全身麻醉下接受手術；
2. 醫生在病人頸部皮膚切一開口，以辨認甲狀腺；
3. 切除整個或部份甲狀腺；
4. 進行淋巴清掃術將受甲狀腺癌細胞影響的淋巴結清除；
5. 視乎需要，裝置引流管以便滲液排出；
6. 手術完全縫合傷口。

甲狀腺切除術有何風險及併發症？

甲狀腺切除術可能出現的風險及併發症如下：

• 傷口出血、感染、血腫或留有疤痕
• 甲狀腺功能減退，需要終身服用甲狀腺素
• 甲狀腺功能減退，引致肌肉痙攣，要長期藥物治療血鈣過低現象
• 喉返神經受損引致聲線嘶啞、聲沙及急性呼吸窘迫症。要是附近器官受損、手術後嚴重出血或滲漏時，可能要做其他的手術來治療這些併發症。
• 氣胸
• 甲狀腺分泌急劇增加影響心臟和血管
• 氣管軟化引致呼吸困難
• 死亡

手術成敗及治療效果涉及多項因素，包括病人病症的輕重、病人身體狀況、醫生經驗及不能預計的因素等。那麼，術前可以做些什麼，使手術更為順利？下次再談。

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資料來源：

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