久治不癒且原因不明的喉嚨痛，可能是舌咽神經痛。它是什麼病？

 

 

「45歲的文先生近半年來經常喉嚨痛，他形容喉痛不是一般的痛而是刀割的劇痛。由於工作忙碌，就以為因為休息不夠才會這樣。文先生就此多次求診均被診斷為咽喉炎。由於病情令他十分痛苦，他唯有放下工作，在家好好治療。他按時食用抗生素和消炎藥，但情況一直未見好轉。最近喉嚨痛頻密多了，痛楚也加劇了。文先生懷疑患了什麼重症，於是求診於耳鼻喉專科，經過一番診斷後，證實文先生的劇烈喉痛並非由病毒感染引起，而是舌咽神經痛導致。」

 

 

 

舌咽神經痛是什麼？

舌咽神經實為腦內的一條神經線，主要控制咽後壁、扁桃腺、舌根底部、耳背區域的感覺。如果神經線受到壓迫，就會產生舌咽神經痛，一種在沒有任何明顯誘因下，突然出現的電擊、刀割、針刺等等劇痛感覺。劇痛的位置集中在咽喉後部、扁桃腺周圍、脷底、及耳後背區域。之後，出現劇痛頻率會增加，幾天發作變成一天發作多次。

舌咽神經痛分原發性和繼發性，原發性舌咽神經痛（glossopharyngeal neuralgia,GPN）成因不明，可能是血管壓迫神經腺導致。症狀主要是咽喉、扁桃腫區域、脷根底部的陣發性疼痛。繼發性舌咽神經痛，多由神經腺受損或腫瘤（例如，咽喉腫瘤或莖突過長） 誘發舌咽神經分佈區域劇痛。

舌咽神經痛如何診斷

由於舌咽神經痛不常見，所以容易誤診或漏診。因此，醫生診症時會詢問病人疼痛的位置和性質，了解喉痛是否跟飲食有關，痛感是否向耳部擴散。在什麼情況下特別容易誘發劇痛。上面文先生的情況看來應屬原發性，他初期也在沒有特別原因之下發作劇痛，除了感覺喉嚨劇痛外，面部沒有疼痛，口水分泌也沒有增多，痛楚約半小時後自行舒緩。近來，發作頻繁，而且多在進食時出現，有時一天發作3、4次，令他痛苦不堪。

但為明確找到病因，排除頭頸腫瘤的可能性，病人需要接受喉鏡和橋小腦的MRI磁力共振檢查，看看有否腫瘤或其他新生組織，佔據或壓迫正常組織或器官，令舌咽神經受壓或移位。

舌咽神經痛治療

檢查結果顯示文先生的劇痛是血管壓迫著舌咽神導致。於是為他做了血管減壓手術，在其耳後開一小口，通過腦組織的縫隙將壓迫舌咽神經的血管分開。手術後一個多月沒有再發作。

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