下咽癌：沉默的喉嚨殺手 — 不可忽視的吞嚥警訊！

 

「58歲康先生，他有長期吸煙及飲酒的習慣，近期出現持續喉嚨痛、吞嚥困難及聲音沙啞等不適症狀，求診後經內視鏡檢查確診為《下咽癌》第三期，屬中晚期。康先生接受了手術切除了腫瘤及手術後的放射治療，目前仍在觀察中，需定期檢查以防復發。」

 

 

何謂下咽癌？

下咽癌（Hypopharyngeal Cancer）發生於「下咽部」（喉嚨連接食道的區域），屬於頭頸癌的一種。因為位置隱蔽，早期難察覺，約七成的病人如上述康先生一樣，發現下咽癌時，已出現頸部淋巴結的轉移或遠處的轉移至肺部、骨骼、肝臟等部位。故此下咽癌的治療效果通常較差。

下咽癌的常見症狀及傷害有哪些？

下咽癌早期的症狀並不明顯，發現時往往已較為晚期。但留意有下列變化，就要警剔：

• 典型症狀：喉嚨痛、吞嚥困難、聲音沙啞、頸部腫塊、耳痛（轉移痛）。
• 長期傷害：腫瘤可能阻塞呼吸道或食道，導致營養不良或呼吸困難；若擴散至淋巴或遠處器官（如肺、肝），將大幅增加治療難度。

下咽癌的病因是什麼？

• 主要風險因素：吸煙、酗酒、嚼檳榔 （某些流行嚼檳榔的地區，嚼檳榔和酗酒更是下咽癌的誘發主要原因）。
• 其他因素：長期胃酸倒流造成的慢性刺激、飲食缺乏新鮮蔬果、感染人類乳頭病毒（HPV）。
• 遺傳與環境：家族史或長期暴露於石棉、化學粉塵人士患病風險較高。

下咽癌如何診斷？要做什麼檢查？

• 內視鏡檢查：透過軟式纖維喉內視鏡直接觀察下咽部病變。
• 影像學檢查：電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）評估腫瘤範圍及是否轉移。
• 病理切片：取腫瘤組織進行活檢，確認癌細胞類型。
• 全身評估：正電子電腦斷層掃描(PET-CT)，檢查癌細胞遠處轉移的可能性。

下咽癌治療方法是什麼？

• 早期（第一、二期）：以放射治療為主，或搭配局部手術切除。
• 中晚期（第三、四期）：需多專科整合治療，如手術切除腫瘤及淋巴結，手術後輔以放射或化學治療。
• 標靶與免疫療法：針對晚期患者，可使用抗EGFR標靶藥物（如Cetuximab）或免疫檢查點抑制劑（如Pembrolizumab）。
• 支持治療：裝鼻胃管放置、語言訓練，助病人康復期間改善生活品質。

戒除煙酒，及早發現並接受治療是應對下咽癌重要的一環。有吸煙及酗酒習慣的人士，如果出現持續喉嚨不適，不要拖延，及早就醫以排除患惡性腫瘤的可能。有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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